免費(fèi)問答

您好，企業(yè)職工醫(yī)療保險分三個檔次：.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔，其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。 一.繳費(fèi) 1.基本醫(yī)療一檔（單位6%+個人2%）+ 地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.2%）+ 生育醫(yī)療（單位0.5%），繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資（最低為3131元），總交費(fèi)272元； 2.基本醫(yī)療二檔（單位0.5%+個人0.2%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.1%）+生育醫(yī)療（單位0.2%）繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為5218），總交費(fèi)52； 3.基本醫(yī)療三檔（單位0.4%+個人0.1%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.05%），繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為5218），總交費(fèi)為29元。 二.待遇 1、門診方面： 基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費(fèi)用，但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受，基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診，但是都是用自己個人帳戶的錢，當(dāng)個人帳戶沒有錢的時候，就得自己拿現(xiàn)金；而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報1000元，這個錢是用了統(tǒng)籌基金的錢，而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢，只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報銷。 2、住院方面： 基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的，統(tǒng)一報90%，在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院，報銷比例都為90%； 基本醫(yī)療三檔住院報銷比例根據(jù)不同級別醫(yī)院而定，在一級醫(yī)院可以報銷85%，二級醫(yī)院報銷80%，三級醫(yī)院報銷75%，而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫(yī)院就診，不能直接到其他醫(yī)院辦理住院，要通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單，才可以到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病，也就是說如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院，是沒辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的，當(dāng)然也可以不用去開轉(zhuǎn)診單，直接到想住院的醫(yī)院辦理住院，但是報銷比例又會下降10%，比如說按正常來講，在三級醫(yī)院住院是報銷75%，如果沒轉(zhuǎn)診單就過去，就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫(yī)療二檔； 三、社會保險(Social Insurance)是指國家為了預(yù)防和強(qiáng)制社會多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。 社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險計劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費(fèi))形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。