國務(wù)院辦公廳近日下發(fā)關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知。通知明確，2011年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元。
通知提出的統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，總體要求包括，確�；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機(jī)制綜合改革取得實質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。
根據(jù)通知要求，國務(wù)院醫(yī)改辦公室將繼續(xù)與各省(區(qū)、市)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。地方各級政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，要對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，將醫(yī)改的實施情況納入政績考核。
根據(jù)工作安排，2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。按照工作安排，各有關(guān)部門、各省(區(qū)、市)要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，2011年2月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。
通知要求，各級政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。通知提出，要建立政府投入長效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補(bǔ)助安排掛鉤。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對各地醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴(yán)格的績效考核機(jī)制，每月對各地工作情況進(jìn)行匯總通報，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每季度開展一次全國范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。
■2011年任務(wù)
基本醫(yī)療保障覆蓋全民
通知將各項任務(wù)分配到有關(guān)負(fù)責(zé)部門。其中，首要任務(wù)是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。
這項任務(wù)包括，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍等。
此外，積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。
醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高
通知要求全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。首先，要進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，均由原來每人每年120元提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
按照要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。
研究醫(yī)保救助艾滋病人
民政部、衛(wèi)生部、人社部等有關(guān)部門將資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。
逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線。通知明確要求，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。與此同時，將積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以省（區(qū)、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種，擴(kuò)大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機(jī)會性感染治療給予必要支持的政策措施。
規(guī)范基本藥物采購機(jī)制
通知要求，擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。建立規(guī)范的基本藥物采購機(jī)制，重構(gòu)基層藥品供應(yīng)保障體系。
需要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等水平。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，力爭兩年內(nèi)實現(xiàn)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。
要拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，2011年人均基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到25元；完善并嚴(yán)格落實9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法。
通知明確，將加大試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。