通過近段時間開展的新農(nóng)合專項審計調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)有關部門在門診統(tǒng)籌基金的管理、使用上監(jiān)管不力，致使門診統(tǒng)籌基金使用存在不合規(guī)問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是門診統(tǒng)籌基金支出審核不規(guī)范，套取門診統(tǒng)籌基金問題較嚴重。因為我市個人門診統(tǒng)籌基金只是在當年發(fā)生時可享受，個人享受部分不累計結(jié)存，因此有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出于小集體利益出發(fā)，在年末將未使用的門診統(tǒng)籌基金對參合農(nóng)民一次性開據(jù)虛假處方，上報新農(nóng)合辦，申請門診統(tǒng)籌基金；二是新農(nóng)合辦對村級定點診所監(jiān)管不到位。根據(jù)相關規(guī)定要求，各定點村屯診所應建立健全就診登記臺帳及原始處方，報新農(nóng)合辦審核后方可領取一定的門診統(tǒng)籌基金，可有個別村醫(yī)借國家政策之便，年末搞突擊“醫(yī)療服務”，發(fā)放藥品，從中牟利，套取門診統(tǒng)籌基金；三是個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作不嚴謹，只顧效益，對門診就醫(yī)人員只認證不認人，導致參合人員證件被他人頂替報銷；四是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)基金核算不規(guī)范，多數(shù)財會人員沒有經(jīng)過財會專業(yè)基礎知識培訓，而是由醫(yī)務人員兼職。

　　簽于門診統(tǒng)籌基金中出現(xiàn)的諸多問題，筆者提出幾點改進建議：一是應加大對參合農(nóng)民個人門診統(tǒng)籌基金的監(jiān)管力度，可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的管理辦法，將門診統(tǒng)籌基金存入個人醫(yī)卡中可累計使用，這樣即可避免虛報冒領套取基金，也可引導參合農(nóng)民合理就醫(yī)。二是主管部門應對所轄范圍內(nèi)的各個定點村級衛(wèi)生所進行一次全面清理，對執(zhí)業(yè)資格不達標或不按規(guī)定亂開處方，借用政策引導農(nóng)民買藥套取基金牟利的診所一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅決取締，確保這一惠民基金能夠安全、正常運行。三是新農(nóng)合辦應加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌基金使用的監(jiān)管，不定期加以抽查，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要加強自身責任意識，不能夠只為了自身小團體的利益而損害參合農(nóng)民的利益。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應配備具有一定財務核算能力的人員從事醫(yī)院財會工作，主管部門及相應管理機構(gòu)應適時地組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財會人員進行培訓，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務核算工作真實、準確、規(guī)范。