近3年來，荊州市審計(jì)局采取“上審下”和“同級(jí)審”相結(jié)合的方式，連續(xù)對(duì)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行了審計(jì)和調(diào)查。針對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)參保職工個(gè)人承擔(dān)住院費(fèi)用逐年增高、醫(yī)�；�金結(jié)余逐年增大，積累增長較快，統(tǒng)籌基金支付率偏低的現(xiàn)狀，該局從醫(yī)保體制、機(jī)制、制度層面分析產(chǎn)生問題的原因，提出了重新修訂繳費(fèi)比率、提高職工醫(yī)保待遇享受范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、控制結(jié)余水平，維護(hù)參保職工合法權(quán)益的審計(jì)建議。市政府高度重視醫(yī)保基金審計(jì)情況，每年市領(lǐng)導(dǎo)都批示審計(jì)報(bào)告和審計(jì)要情專報(bào)，要求相關(guān)部門提出完善醫(yī)保制度的辦法和措施，“并征得市審計(jì)局意見后報(bào)政府”。

　　在審計(jì)部門的幫促下，該市醫(yī)�；菝裾�策取得了突破性的進(jìn)展。4月18日，荊州市政府召開新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)從7月1日起，該市開始實(shí)施城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保“新政”，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷范圍、支付比例、支付限額均有大幅提高，最高可報(bào)銷額度由3萬元提升至10萬元。審計(jì)部門近年來針對(duì)醫(yī)�；�金審計(jì)所提的建議，大部分在“新政”中得到采納。

　　一促提高支付限額標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷待遇。“新政”采納審計(jì)建議，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保政策，提升公務(wù)員和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保醫(yī)療待遇水平，同時(shí)充分體現(xiàn)對(duì)退休人員的政策傾斜，醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額、職工住院封頂限額均由現(xiàn)行的3萬元調(diào)整為10萬元，城鎮(zhèn)職工住院特殊檢查、特殊治療、特殊材料及乙類藥品報(bào)銷比例，由過去報(bào)銷85%調(diào)整為報(bào)銷90%。

　　二促規(guī)范擴(kuò)大支付范圍和報(bào)銷范圍。“新政”采納審計(jì)建議，醫(yī)�；�金所需的財(cái)政補(bǔ)助資金確保足額落實(shí)到位，并明確規(guī)定“對(duì)參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除國家規(guī)定不予報(bào)銷和應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)以外的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍”。此外，“新政”還首次將生育醫(yī)療費(fèi)用納入了居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　三促建立和調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和最低繳費(fèi)年限制度。“新政”采納審計(jì)建議，參保城鎮(zhèn)居民可按自身經(jīng)濟(jì)承受能力和實(shí)際醫(yī)療保障需求自主選擇籌資標(biāo)準(zhǔn)，并享受相應(yīng)的待遇水平。同時(shí)，該市還將建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保最低繳費(fèi)年限制度、繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤獎(jiǎng)懲機(jī)制，一方面，鼓勵(lì)符合條件的城鎮(zhèn)職工早參保和連續(xù)繳費(fèi)；另一方面，有效防止有病參保、無病退保的惡意參保行為，切實(shí)保障城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金用之于民，惠之于民，促使醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步完善，人民群眾享受到更多的健康保障。