在醫(yī)衛(wèi)界，公立醫(yī)院改革被稱(chēng)為醫(yī)改“最難啃的一塊骨頭”。按照省衛(wèi)生廳的部署，2010年起，除了蕪湖和馬鞍山，全省有條件的城市，都可以來(lái)啃一啃這塊硬骨頭。

　　昨天（3月3日）上午召開(kāi)的2010年合肥市衛(wèi)生工作會(huì)議上，公立醫(yī)院改革再次成為焦點(diǎn)。盡管合肥不是國(guó)家公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市，但是省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)高開(kāi)焰仍鼓勵(lì)，“在條件允許的情況下，合肥可以‘率先帶個(gè)頭’。”

　　A公立醫(yī)院改革“確實(shí)難”

　　“公立醫(yī)院改革很難，因?yàn)楣�立醫(yī)院規(guī)模大、人員多、技術(shù)性強(qiáng)、牽涉面廣。同時(shí)公立醫(yī)院改革涉及多項(xiàng)重大利益的調(diào)整，改革后既要讓老百姓得到實(shí)惠，又要讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能調(diào)動(dòng)發(fā)揮，還要體現(xiàn)一定的公益性……”這位曾兼任過(guò)省立醫(yī)院院長(zhǎng)的省衛(wèi)生廳長(zhǎng)坦言，公立醫(yī)院改革“確實(shí)很難”，但“現(xiàn)在省委省政府對(duì)此非常重視，所以我們很有信心。”

　　B改革關(guān)鍵在建“新機(jī)制”

　　公立醫(yī)院改革，廳長(zhǎng)最牽掛的是啥問(wèn)題？

　　高開(kāi)焰表示，是如何建立新的機(jī)制。“怎樣既能讓老百姓得到實(shí)惠，又能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，解決好這個(gè)方面的問(wèn)題，還是要靠機(jī)制，這里包括建立新的用人機(jī)制、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、藥物制度、績(jī)效考核制度等。”

　　蕪湖和馬鞍山是我省公立醫(yī)院改革的國(guó)家試點(diǎn)，也是省里的試點(diǎn)。據(jù)了解，公立醫(yī)院改革主要對(duì)醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制等進(jìn)行改革。

　　C鼓勵(lì)合肥“率先帶個(gè)頭”

　　昨天上午的會(huì)議，從早上8點(diǎn)半一直持續(xù)到中午12點(diǎn)左右。除了中途休息，高開(kāi)焰始終坐在席上。合肥市雖然不是國(guó)家公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市，但是高開(kāi)焰表示，條件允許的情況下，合肥可以“率先帶個(gè)頭”。

　　“合肥雖然不是公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市，但是在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上，可以進(jìn)行探索。比如說(shuō)，試行臨床路徑和病種管理，建立電子病歷和居民健康檔案，也可以積極推行建立績(jī)效工資考核制度和財(cái)政保障體制等。”

　　據(jù)了解，合肥市已劃定今年公立醫(yī)院改革的目標(biāo)，將重點(diǎn)抓好9個(gè)方面的內(nèi)容：改革公立醫(yī)院服務(wù)體系；改革公立醫(yī)院管理體制；改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制；改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制；改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理；改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制；建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

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　　公立醫(yī)院改革怎么干？

　　“先行者”支招：全員聘用、海選院長(zhǎng)、績(jī)效獎(jiǎng)金

　　昨天上午的衛(wèi)生工作會(huì)議結(jié)束之后，圍繞公立醫(yī)院改革，平日里難得一聚的各家醫(yī)院院長(zhǎng)開(kāi)了一場(chǎng)圓桌會(huì)議。

　　“全員聘用，海選院長(zhǎng)，績(jī)效獎(jiǎng)金，這些都應(yīng)該是公立醫(yī)院改革的DNA。”合肥市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)戴夫高調(diào)發(fā)言，他還沒(méi)有說(shuō)話(huà)就先問(wèn)工作人員有沒(méi)有喇叭。

　　“管理體制改革、運(yùn)行機(jī)制、法人治理結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化內(nèi)涵管理，公立醫(yī)院改革離不開(kāi)這四點(diǎn)”，和其他在這一問(wèn)題上謹(jǐn)言慎行的院長(zhǎng)們相比，戴夫顯得很大方。

　　以濱湖醫(yī)院為例，理事會(huì)的組成人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和來(lái)自國(guó)資委、人社局、市發(fā)改委、編辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局的人員共同構(gòu)成。

　　改革后，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)不設(shè)級(jí)別，不定性質(zhì)。所有人員拿聘用工資，專(zhuān)家拿績(jī)效工資，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)拿年薪制。“我和副院長(zhǎng)的工資，也是要先擬定，然后再上報(bào)政府部門(mén)批準(zhǔn)的”，戴夫在圓桌會(huì)議上向其他院長(zhǎng)坦白，“一共報(bào)了兩次，第一次太高，第二次太低，第三次還在審核之中。”