2009年省直27家醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議排名

　　鄭州大學(xué)一附院河南省人民醫(yī)院河南科技大學(xué)一附院

　　新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院河南省胸科醫(yī)院鄭州大學(xué)五附院

　　河南省電力醫(yī)院河南省職工醫(yī)院新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院二附院

　　洛陽正骨醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院三附院鄭州大學(xué)三附院

　　鄭州大學(xué)四附院河南中醫(yī)學(xué)院二附院鄭州大學(xué)二附院

　　河南省直第二醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院一附院河南省直第一醫(yī)院

　　新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院河南省中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院黃河中心醫(yī)院

　　河南省直第三人民醫(yī)院河南大學(xué)一附院河南省腫瘤醫(yī)院

　　河南省老干部康復(fù)醫(yī)院河南大學(xué)淮河醫(yī)院河南省煤炭總醫(yī)院

　　省直醫(yī)院人均藥費(fèi)增幅下降

　　2月2日，我省召開全省民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作總結(jié)表彰會(huì)，對(duì)2009年民主評(píng)議省直醫(yī)院行風(fēng)考核結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，授予鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等62家醫(yī)院“2009年度醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”稱號(hào)。

　　2009年，省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳按照《2009年河南省民主評(píng)議醫(yī)院行風(fēng)工作實(shí)施方案》的要求，積極推進(jìn)省直醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議工作，取得了明顯成效。

　　2009年，省直醫(yī)院住院病人人均藥費(fèi)增幅比上年同期下降了55.25%，住院病人人均醫(yī)療費(fèi)增幅比上年同期下降了12.72%。

　　圍繞看病貴評(píng)議醫(yī)院行風(fēng)

　　2009年省直醫(yī)院行評(píng)工作顯著的特點(diǎn)就是：緊緊圍繞緩解群眾“看病難、看病貴”問題，評(píng)議醫(yī)院行風(fēng)，著力解決醫(yī)院亂收費(fèi)、過度檢查、過度治療等問題，遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。

　　省糾風(fēng)辦把解決群眾“看病難、看病貴”作為評(píng)議工作的核心，緊緊圍繞群眾反映突出的“看病難、看病貴”問題展開評(píng)議，重點(diǎn)評(píng)議醫(yī)院的收費(fèi)、分配、診療、用藥和采購(gòu)行為。

　　在全省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、藥品價(jià)格總水平連年下降的大背景下，抓住醫(yī)院“業(yè)務(wù)收入藥占比”、“住院病人的平均藥費(fèi)增長(zhǎng)率”和“住院病人的平均醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)率”這三大考核主線，結(jié)合各個(gè)醫(yī)院住院病人“平均藥費(fèi)數(shù)額”和“平均醫(yī)療費(fèi)數(shù)額”兩個(gè)基數(shù)進(jìn)行考核排名，促使醫(yī)院主動(dòng)規(guī)范收費(fèi)行為、分配行為、診療行為、用藥行為、采購(gòu)行為，力圖解決過度檢查、過度用藥、過度治療等加重群眾負(fù)擔(dān)的隱性問題。

　　行風(fēng)評(píng)議一定程度上緩解了看病貴

　　通過評(píng)議，2009年省直醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議工作取得新成效。在收費(fèi)價(jià)格公示、一日清單等方面得到了規(guī)范，提高了群眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。2009年患者滿意度調(diào)查，對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度滿意率為94.91%，比2008年提高4.03個(gè)百分點(diǎn)。

　　醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)一步規(guī)范，各個(gè)醫(yī)院明顯亂收費(fèi)行為得到有效制止，前幾年亂收費(fèi)的重災(zāi)區(qū)如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)、輸血、檢驗(yàn)、胃鏡、放射、超聲檢查、一次性耗材等，現(xiàn)已基本規(guī)范，尤其是重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)、一次性耗材等，明顯得到規(guī)范，臨床醫(yī)療收費(fèi)整改最為規(guī)范。

　　過度檢查、過度治療的勢(shì)頭得到一定遏制。由于連續(xù)兩年把“有無過度檢查、有無過度治療、有無開單提成”等問題，作為評(píng)議的重點(diǎn)內(nèi)容，引起參評(píng)醫(yī)院的高度重視，紛紛采取措施，規(guī)范檢查、用藥和治療行為，使群眾就醫(yī)費(fèi)用增長(zhǎng)過快的勢(shì)頭在一定程度上得到遏制。

　　藥價(jià)降了，住院病人藥費(fèi)卻漲了

　　省糾風(fēng)辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)在有些方面還存在一些不容忽視的問題。

　　一是住院病人醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快的勢(shì)頭未得到根本遏制。2009年全省統(tǒng)一藥品招標(biāo)藥價(jià)總體比上年下降12%，而27家省直醫(yī)院住院病人平均藥費(fèi)比上年增長(zhǎng)10.08%，增長(zhǎng)幅度超過10%的有14家；住院病人平均醫(yī)療費(fèi)比上年增長(zhǎng)14.33%，增長(zhǎng)幅度超過10%的有15家。在藥品價(jià)格總體下降、醫(yī)療收費(fèi)沒有調(diào)整的情況下，大多數(shù)醫(yī)院住院病人平均醫(yī)藥費(fèi)比上年增長(zhǎng)超過10%以上，這是不正常的。

　　二是過度檢查、過度治療問題突出。檢查、用藥與臨床科室分成，或與醫(yī)生工資獎(jiǎng)金掛鉤，或存在藥品回扣，直接導(dǎo)致多用藥、濫用藥、多檢查、濫檢查，用藥、檢查只選貴的，不選對(duì)的。在常規(guī)超聲檢查中，醫(yī)院科室因效益驅(qū)使，全部使用彩超收費(fèi)價(jià)格，廢棄黑白超收費(fèi)；部分醫(yī)院數(shù)字化攝影“關(guān)節(jié)正側(cè)位”片，均收取兩張片子價(jià)格，廢棄“多次曝光加收”；打包檢查問題普遍存在，部分醫(yī)院在肝功、腎功、心臟彩超、胃鏡等方面打包組合檢查不合理。

　　三是群眾對(duì)有處方權(quán)的醫(yī)生收受藥品回扣反響強(qiáng)烈。在有些醫(yī)院，醫(yī)生給住院病人使用的抗生素絕大多數(shù)每支在40元以上，不管患者病情是否需要，都使用價(jià)格昂貴的抗生素；昂貴輔助治療藥品使用泛濫，如針劑維生素、蛋白類輔助治療藥品等，動(dòng)輒一支幾十元上百元，成為一些醫(yī)生的“寵兒”�；乜鄣拇嬖冢瑢�(dǎo)致多用藥、濫用藥、開貴藥的現(xiàn)象觸目驚心，社會(huì)反響強(qiáng)烈。27家省直醫(yī)院住院病人平均藥費(fèi)比上年增長(zhǎng)14%以上的有11家。

　　四是有些醫(yī)院還存在亂收費(fèi)問題。經(jīng)過近幾年的糾風(fēng)治理，省直醫(yī)院醫(yī)療亂收費(fèi)得到明顯遏制，但是隱性的亂收費(fèi)、利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)巧立名目亂收費(fèi)依然存在，不合理打包組合檢查收費(fèi)、不遵醫(yī)囑檢查收費(fèi)等在有的醫(yī)院還比較嚴(yán)重。如輸血科“不規(guī)則抗體篩查”連年申請(qǐng)三個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不斷推高收費(fèi)價(jià)格，不與臨床做良性溝通，擅自強(qiáng)行檢查收費(fèi)。由于醫(yī)療收費(fèi)專業(yè)性強(qiáng)，群眾對(duì)收費(fèi)正確與否難以判斷，雖常有怨言但又說不出道理，其最終結(jié)果是有損于衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。