福建:省級(jí)醫(yī)保推新政 公務(wù)員個(gè)人分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高
近日,省人力資源和社會(huì)保障廳等3個(gè)部門發(fā)出通知,決定從2010年1月1日起,調(diào)整省部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。其中,公務(wù)員個(gè)人分擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)提高。
通知指出,一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),參保人員(駐榕單位職工及公務(wù)員,下同)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)由1300元調(diào)整為1500元,統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元。統(tǒng)籌基金支付階段,在職職工個(gè)人分擔(dān)比例由20%調(diào)整為30%(在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人分擔(dān)比例為24%);退休人員個(gè)人分擔(dān)比例由15%調(diào)整為22%(在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人分擔(dān)比例為18%)。
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金(含公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助)支付的起付標(biāo)準(zhǔn)由1000元調(diào)整為1200元,統(tǒng)籌基金(含公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助)支付的最高限額為1.2萬元。統(tǒng)籌基金(含公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助)支付階段,在職公務(wù)員個(gè)人分擔(dān)比例由12%調(diào)整為16%(在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人分擔(dān)比例為13%),退休公務(wù)員個(gè)人分擔(dān)比例由7%調(diào)整為11%(在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人分擔(dān)比例為9%)。
通知調(diào)整了門診特殊病種和治療項(xiàng)目及住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。2010年度門診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)由1000元調(diào)整為1200元。2010年度參保人員在三級(jí)及二級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)由1000元調(diào)整為1200元,年內(nèi)多次住院的逐次遞減360元,直至為零;二級(jí)乙等及二級(jí)乙等以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)由750元調(diào)整為950元,年內(nèi)多次住院的逐次遞減280元,直至為零;公務(wù)員起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
2010年度門診特殊病種和治療項(xiàng)目及住院醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)統(tǒng)籌基金最高支付限額由8萬元調(diào)整為10萬元。大額醫(yī)療費(fèi)用商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保額13萬元,最高支付限額23萬元保持不變。
此外,通知對(duì)高血壓病和糖尿病2個(gè)門診特殊病種實(shí)行單病種限額管理。門診特殊病種高血壓病和糖尿病由統(tǒng)籌基金支付的最高限額各為5000元,其他按照門診特殊病種有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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