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天津2010年起進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

2009-08-05 11:20 來源:每日新報   打印 | 收藏 |
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  從2010年1月1日起,本市將進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的醫(yī)療救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診時,將免收掛號費、診查費,減收化驗費、放射費、檢查費的10%,經基本醫(yī)療保險報銷后還可以享受門診醫(yī)療救助,救助最高限額每人每年200元。救助對象住院醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,在符合相關目錄要求的前提下,個人負擔部分可根據標準享受分段救助,年報銷封頂線為10萬元。另外,救助對象在定點一級醫(yī)院住院不用交納住院押金,在定點二級醫(yī)院住院只需交納500元押金,在三級醫(yī)院住院只需交納1000元押金。

  本市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的醫(yī)療救助對象包括本市城鄉(xiāng)最低生活保障人員,本市農村五保供養(yǎng)人員,本市城鄉(xiāng)特困救助人員,市和區(qū)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調推動小組共同認定的其他特殊困難人員。

  救助方式分為參保救助、就診減免救助、門診醫(yī)療救助、住院(含門診特殊。┽t(yī)療救助四類。

  另外,各區(qū)縣還將繼續(xù)做好城市“三無”人員和農村分散供養(yǎng)五保對象的醫(yī)療救助工作,所需費用從臨時救濟資金中解決。

  市區(qū)郊區(qū)各設定點醫(yī)院

  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將實施定點醫(yī)療機構住院救助,市區(qū)將分別選擇2至4所一級醫(yī)院和區(qū)屬二級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)作為醫(yī)療救助定點醫(yī)院,有農業(yè)的區(qū)縣將分別選擇2至4所中心衛(wèi)生院和區(qū)縣所屬二級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)作為醫(yī)療救助定點醫(yī)院,承擔住院醫(yī)療救助工作。

  救助對象在定點一級醫(yī)院住院不交納住院押金,在定點二級醫(yī)院住院交納押金500元,在三級醫(yī)院住院交納押金1000元。每年社會保險經辦機構按照各區(qū)縣醫(yī)療救助對象人數預撥定點一級醫(yī)院一定數額的周轉金,用于墊付醫(yī)療救助對象的住院押金。

  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助將實行信息化標識管理,醫(yī)療救助對象憑醫(yī)療保險卡或社會保障卡等相關證明材料到聯(lián)網社區(qū)衛(wèi)生服務機構和定點住院醫(yī)療救助服務機構刷卡就醫(yī)。醫(yī)療救助對象在未聯(lián)網的社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)所發(fā)生的費用,每季度由區(qū)縣民政局匯總交區(qū)縣社會保險經辦機構結算。

  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要來自市和區(qū)縣兩級財政預算、福利彩票公益金以及社會捐贈資金,市、區(qū)縣兩級財政分別按照每人每年230元的標準預算安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,福利彩票公益金中提取2%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,各區(qū)縣從每年接收社會各界的非定向捐贈資金中提取10%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

  本市將建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預算制度,將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入醫(yī)療保險基金專戶,單獨核算,統(tǒng)一管理。

  醫(yī)保參保救助

  按規(guī)定,醫(yī)療救助對象參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,個人繳費部分所需資金按原渠道解決,確保醫(yī)療救助對象參保。

  就診減免救助

  醫(yī)療救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)就診時,免收掛號費、診查費,減收化驗費、放射費、檢查費10%。

  門診醫(yī)療救助

  醫(yī)療救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī),經基本醫(yī)療保險報銷后給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為城市“三無”人員、農村分散供養(yǎng)五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60元。

  住院醫(yī)療救助

  在住院(含門診特殊。┽t(yī)療救助中,醫(yī)療救助對象住院醫(yī)療期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄的醫(yī)療費用,先由基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療費救助報銷后,其個人負擔部分再按照下列標準實行分段救助,年報銷封頂線為10萬元,其中3000元以下部分救助20%,3001元至6000元部分救助30%,6001元至10000元部分救助40%,10001元至20000元部分救助45%,20000元以上部分救助50%.醫(yī)療救助對象中重度殘疾人的救助標準,還將在上述救助標準的基礎上增加5個百分點。

責任編輯:暖陽
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