歷經(jīng)多年醞釀之后，我省的醫(yī)改方案已經(jīng)省政府審議通過(guò)，8月20日，我省的醫(yī)療改革動(dòng)員大會(huì)將在�？谂e行。這意味著困擾老百姓 “看病難、看病貴”的問(wèn)題將得到明顯緩解。對(duì)照新的醫(yī)改方案，我省做了哪些工作？將會(huì)有哪些積極舉措？負(fù)責(zé)海南省醫(yī)療改革方案起草的省衛(wèi)生廳農(nóng)合處處長(zhǎng)曹江接受南國(guó)都市報(bào)記者采訪時(shí)，解讀了我省新醫(yī)改的幾大亮點(diǎn)。

　　亮點(diǎn)1：基本醫(yī)保

　　比全國(guó)提前實(shí)現(xiàn)覆蓋

　　曹江指出，我省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三個(gè)制度層面上的全覆蓋。新醫(yī)改提出到2011年，三個(gè)制度的參保率都要達(dá)到90%，而我省的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)比全國(guó)規(guī)劃時(shí)間提早了一年，新農(nóng)合比全國(guó)規(guī)劃時(shí)間提早了2年。目前我省的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民的參保率都達(dá)到了90%以上。

　　今年我省的新農(nóng)合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到120元/年，按照我省的民生規(guī)劃，今后我省的籌資水平肯定還會(huì)繼續(xù)逐步提高，老百姓受益水平也會(huì)相應(yīng)提高。爭(zhēng)取大部分疾病的醫(yī)療費(fèi)用都能由醫(yī)保支付，減少患者自付部分，減輕患者的負(fù)擔(dān)。目前，18個(gè)市縣和洋浦開(kāi)發(fā)區(qū)22個(gè)基金統(tǒng)籌單位住院報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院提高到80%左右，二級(jí)醫(yī)院70%左右，三級(jí)醫(yī)院55%左右。全省18個(gè)市縣均開(kāi)展了門診統(tǒng)籌工作，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生室看門診都能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，百姓得到更多的實(shí)惠。

　　亮點(diǎn)2：財(cái)政補(bǔ)助

　　提前一年達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

　　曹江說(shuō)，我省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提前一年實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政人均補(bǔ)助60元，比中央提出明年地方財(cái)政實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助60元提早了一年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省參合農(nóng)民住院平均醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比，從2007年的35.59%提高到2008年的53.55%，其中保亭、白沙、陵水、�？诃偵絽^(qū)、洋浦、定安、澄邁等7個(gè)市縣（區(qū)）平均住院實(shí)際補(bǔ)償比更是達(dá)60%以上。另一方面，調(diào)高新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線，由原來(lái)的1―1.5萬(wàn)元/年人，全省統(tǒng)一提高到2008年的3萬(wàn)元/年人和2009年的5萬(wàn)元/年人。去年，我省還積極開(kāi)展住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合補(bǔ)償工作，在全國(guó)率先以省為單位全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌”相結(jié)合的補(bǔ)償模式，參合農(nóng)民由過(guò)去只能享受大病住院補(bǔ)償過(guò)渡到住院門診 （大病、小�。┽t(yī)藥費(fèi)用都能享受補(bǔ)償待遇。目前全省18個(gè)市縣均實(shí)行了住院與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償政策。

　　另外，海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)“省本級(jí)統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額”將提高至23萬(wàn)元，比國(guó)家醫(yī)改方案提出的要求標(biāo)準(zhǔn)高出約3倍，相對(duì)我省原來(lái)8萬(wàn)元的最高支付限額有了大幅提高。省本級(jí)統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額將增加至23萬(wàn)元，相當(dāng)于省本級(jí)上年度在崗職工年平均工資的9倍，符合條例規(guī)定的最高支付限額。

　　亮點(diǎn)3：改革先行

　　農(nóng)民“小病不出村”

　　據(jù)曹江介紹，針對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生建設(shè)薄弱、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平低的問(wèn)題，2004年起，我省衛(wèi)生廳已經(jīng)在澄邁縣實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革試點(diǎn)，推行縣、鄉(xiāng)、村一體化改革。他們整合縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，將縣衛(wèi)生防疫站、縣結(jié)核防治所、縣健康教育所等3家單位合并，組建縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所。在鄉(xiāng)村，推行衛(wèi)生室“各辦各管”、“院辦院管”和“村辦村管”三種模式。改革促進(jìn)了縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效鏈接與聯(lián)動(dòng)，做到了“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病少出縣”。而今，“縣鄉(xiāng)村”一體化醫(yī)療管理改革在海南省全面鋪開(kāi)。

　　下一步，我省將加快建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2011年每個(gè)市、縣要有一所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要集中力量辦好一所公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村要集中力量辦好一所衛(wèi)生室，力爭(zhēng)2010年提前實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室的目標(biāo)。

　　亮點(diǎn)4：公共衛(wèi)生服務(wù)

　　農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)免費(fèi)

　　曹江指出，我省啟動(dòng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，例如，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)施補(bǔ)助政策，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為300元／人。另外，如果是高危孕產(chǎn)婦須搶救的，還可申請(qǐng)高危孕產(chǎn)婦住院分娩救助項(xiàng)目資金，最高可再獲1000元補(bǔ)助。由于今年海南省各市縣新農(nóng)合均提高了補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加上這筆補(bǔ)助，現(xiàn)在，全省的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩順產(chǎn)基本上可以實(shí)現(xiàn)免費(fèi)。

　　下一步，我省要加快制定和實(shí)施全省公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。將建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、孕婦兒童保健、老年人保健等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并認(rèn)真實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。其中有，補(bǔ)種乙肝疫苗，降低15歲以下人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率；開(kāi)展農(nóng)村婦女常見(jiàn)病（乳腺癌、宮頸癌）檢查項(xiàng)目，降低病死率；為農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，提高出生人口素質(zhì)；繼續(xù)實(shí)施白內(nèi)障患者復(fù)明工程和農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目；組織實(shí)施重大傳染病防控項(xiàng)目，保障城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生安全。

　　與此同時(shí)，海南省政府和香港言愛(ài)基金會(huì)以及亮睛工程慈善基金會(huì)合作發(fā)起的一大民生項(xiàng)目――白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目，計(jì)劃用一年時(shí)間，為海南省的近4萬(wàn)名白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)復(fù)明手術(shù)（目前已經(jīng)完成一萬(wàn)三千人的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)），屆時(shí)我省有望成為全國(guó)首個(gè)無(wú)白內(nèi)障盲省。

　　亮點(diǎn)5：醫(yī)療服務(wù)

　　一小時(shí)內(nèi)享受三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療

　　據(jù)曹江介紹，我省抓緊制定全省醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，加快“東西南北中”區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)全省和區(qū)域醫(yī)療中心及重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)。加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)院的合作，著力提高全省醫(yī)療服務(wù)水平。省人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院已分別與解放軍301醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議，瓊海市醫(yī)院等也與國(guó)內(nèi)大醫(yī)院開(kāi)展了合作。同時(shí)，還繼續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　下一步將重點(diǎn)建設(shè)島東、島西和中部3個(gè)醫(yī)療中心，以及�？�、三亞南北2個(gè)高端醫(yī)療康復(fù)保健基地。形成“東西南北中”五個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心，結(jié)合全省公共衛(wèi)生規(guī)劃，繼續(xù)與省外一流院校聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)療平臺(tái)的能力建設(shè)和培訓(xùn)，讓其形成全部具備三級(jí)醫(yī)院的水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成1小時(shí)醫(yī)療圈，讓群眾在全島任何地方1小時(shí)內(nèi)都可享受到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平。

　　亮點(diǎn)6：惠民醫(yī)院中部貧困群眾12種病免費(fèi)治

　　惠民醫(yī)院是利用中部區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)�？�，在省第二人民醫(yī)院基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，主要負(fù)責(zé)中部地區(qū)的五指山、保亭、瓊中、白沙、樂(lè)東和昌江等6個(gè)少數(shù)民族自治市縣特困人群的惠民醫(yī)療服務(wù)。五指山等6個(gè)中部市縣的農(nóng)村貧困人口和城鄉(xiāng)低收入人群，如果患有12種規(guī)定免費(fèi)治療的疾病，均可到惠民醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)治療�；颊叱�了伙食費(fèi)自己承擔(dān)外，在醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療外的自付部分，均由省財(cái)政補(bǔ)助。

　　曹江指出，今年，該院開(kāi)展救助的有甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、子宮平滑肌瘤、卵巢囊腫、胃腸息肉、上消化道出血、鼻息肉、膽囊結(jié)石手術(shù)治療、急性闌尾炎、腹股溝斜疝、結(jié)腸惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤等12個(gè)病種。今后在財(cái)政允許的情況下，還將考慮進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助市縣的范圍和救助病種。

　　亮點(diǎn)7：培養(yǎng)人才

　　為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸送大學(xué)生

　　采取 “入校前簽訂就業(yè)協(xié)議、在校期間資助學(xué)費(fèi)、畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作”的方式，連續(xù)3年，每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)200名全日制大專以上畢業(yè)生。向社會(huì)招募全科醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)本科畢業(yè)生以住院醫(yī)師的身份，培訓(xùn)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支醫(yī)。