淮南市推行城鎮(zhèn)居民新醫(yī)保政策
一是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)。18周歲以下每人每年40元,18歲以上每人每年100元。其中低保對(duì)象、低收入家庭60歲以上老年人個(gè)人繳費(fèi)減半,“三無”人員和殘疾人全部免費(fèi)參保。
二是各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高;茨鲜斜涣腥雵鴦(wù)院試點(diǎn)城市后,每人每年中央財(cái)政補(bǔ)助40元,同時(shí)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助30元,市財(cái)政補(bǔ)助由原來20元增加到30元,區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助10元,合計(jì)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助110元。
三是參保范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。由過去未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的學(xué)生、少年兒童和其他城鎮(zhèn)居民,擴(kuò)大到在校大學(xué)生、村改居人員、農(nóng)民工及其隨行家屬和剛出生嬰兒等。
四是門診規(guī)定病種增多。2007年兩個(gè)病種,2008年增加到12個(gè)病種,2009年增加到15個(gè)大病、慢性病病種。
五是住院報(bào)銷比例提高。一、二、三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、65%、60%和75%。
六是建立普通門診資金統(tǒng)籌和普通門診費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償制度。按實(shí)際參保人數(shù)每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診統(tǒng)籌,在一個(gè)參保年度內(nèi),最高報(bào)銷補(bǔ)償限額每人每年80元,每次按30%比例報(bào)銷,單次報(bào)銷不超過15元,定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與就診病人進(jìn)行即時(shí)報(bào)銷結(jié)算。
七是確定居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用基金年結(jié)算最高限額。18歲以下每人每年可報(bào)10萬元,18歲以上可報(bào)5萬元。同時(shí)還為18歲以下(包括在校大學(xué)生)參保人員建立了意外傷害門急診保險(xiǎn)。
八是增加參保繳費(fèi)若干激勵(lì)措施。對(duì)中醫(yī)治療報(bào)銷比例提高10%比例,對(duì)女性正常分娩補(bǔ)助300元、剖腹產(chǎn)補(bǔ)助500元,對(duì)連續(xù)繳費(fèi)交滿3年報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
九是建立與職工醫(yī)保的銜接制度。法定勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,就業(yè)以后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在此之前其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限(不含16周歲以前的繳費(fèi)年限)可按每3年折算1年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限進(jìn)行計(jì)算。
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