淮南市推行城鎮(zhèn)居民新醫(yī)保政策
一是個人繳費標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)。18周歲以下每人每年40元,18歲以上每人每年100元。其中低保對象、低收入家庭60歲以上老年人個人繳費減半,“三無”人員和殘疾人全部免費參保。
二是各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高;茨鲜斜涣腥雵鴦(wù)院試點城市后,每人每年中央財政補助40元,同時省級財政補助30元,市財政補助由原來20元增加到30元,區(qū)級財政補助10元,合計各級財政補助110元。
三是參保范圍進一步擴大。由過去未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的學(xué)生、少年兒童和其他城鎮(zhèn)居民,擴大到在校大學(xué)生、村改居人員、農(nóng)民工及其隨行家屬和剛出生嬰兒等。
四是門診規(guī)定病種增多。2007年兩個病種,2008年增加到12個病種,2009年增加到15個大病、慢性病病種。
五是住院報銷比例提高。一、二、三級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)報銷比例分別達(dá)到70%、65%、60%和75%。
六是建立普通門診資金統(tǒng)籌和普通門診費用報銷補償制度。按實際參保人數(shù)每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行普通門診統(tǒng)籌,在一個參保年度內(nèi),最高報銷補償限額每人每年80元,每次按30%比例報銷,單次報銷不超過15元,定點社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與就診病人進行即時報銷結(jié)算。
七是確定居民醫(yī)保醫(yī)療費用基金年結(jié)算最高限額。18歲以下每人每年可報10萬元,18歲以上可報5萬元。同時還為18歲以下(包括在校大學(xué)生)參保人員建立了意外傷害門急診保險。
八是增加參保繳費若干激勵措施。對中醫(yī)治療報銷比例提高10%比例,對女性正常分娩補助300元、剖腹產(chǎn)補助500元,對連續(xù)繳費交滿3年報銷比例提高2個百分點。
九是建立與職工醫(yī)保的銜接制度。法定勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民,就業(yè)以后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,在此之前其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限(不含16周歲以前的繳費年限)可按每3年折算1年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限進行計算。