深圳“新醫(yī)改”

　　總體目標(biāo)

　　率先建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障覆蓋全市居民，公共衛(wèi)生服務(wù)人人均等享有，基本醫(yī)療服務(wù)公平、可及、質(zhì)優(yōu)。

　　建立四大體系

　　一是進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系

　　二是進(jìn)一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　三是加快建設(shè)醫(yī)療保障體系

　　四是建立健全藥品供應(yīng)保障體系

　　昨日（7月30日）下午，市委常委會通過了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，也就意味著我市“新醫(yī)改”的整體框架已經(jīng)通過審批，即將進(jìn)入實施階段�！兑庖姟饭卜�4個部分21條，明確了我市“新醫(yī)改”的總體目標(biāo)：率先建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障覆蓋全市居民，公共衛(wèi)生服務(wù)人人均等享有，基本醫(yī)療服務(wù)公平、可及、質(zhì)優(yōu)。

　　《意見》分階段列出了2011年和2015年四大體系建設(shè)的目標(biāo)：一是進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系；二是進(jìn)一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保證各區(qū)至少有一家三級綜合醫(yī)院，引導(dǎo)居民“小病”到社區(qū)，構(gòu)建合理的群眾就醫(yī)模式；三是加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，完善覆蓋全市常住居民的多層次醫(yī)療保障體系；四是建立健全藥品供應(yīng)保障體系，所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。

　　《意見》要求到2011年實現(xiàn)醫(yī)療保障體系覆蓋全市常住居民，國家基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到全面落實，居民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，基本解決群眾“看病難、看病貴”的問題。到2015年，實現(xiàn)建立較高水平的基本醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)人人享有優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高人民群眾健康水平。

　　深港建公共衛(wèi)生聯(lián)席會議制度

　　《意見》中提出要健全以專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為網(wǎng)底的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市突出的公共衛(wèi)生問題逐步增加服務(wù)內(nèi)容。以社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為平臺，全面落實社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。剝離疾病預(yù)防控制、慢病防治和職業(yè)病防治機構(gòu)非專病專防所需的臨床醫(yī)療服務(wù)，把公共衛(wèi)生工作的核心向保障居民健康安全、疾病預(yù)防、應(yīng)急處理、災(zāi)害救助、健康促進(jìn)和公共衛(wèi)生資源儲備等方面轉(zhuǎn)移。

　　由于深圳毗鄰香港，所以在《意見》里也特別提到了要建立由我市衛(wèi)生、農(nóng)林漁業(yè)和深圳檢驗檢疫部門及香港有關(guān)機構(gòu)參與的深港公共衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)深港兩地重大的跨境公共衛(wèi)生問題。

　　醫(yī)院專家定期到社康中心工作

　　我市衛(wèi)生事業(yè)在“十一五”期間重點實施了“一大一小”的發(fā)展戰(zhàn)略，一方面要通過健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系滿足居民日常“治小病”的需要，另一方面要通過在各區(qū)合理安排市級綜合性醫(yī)院，來實現(xiàn)市民對優(yōu)良衛(wèi)生資源的需求，實現(xiàn)“大病不出深圳”的目標(biāo)�！兑庖姟芬苍俅蚊鞔_了這一發(fā)展戰(zhàn)略。

　　一是規(guī)劃引導(dǎo)衛(wèi)生資源均衡布局，合理控制公立醫(yī)院的總量，保證各區(qū)至少有一家按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的綜合醫(yī)院。二是在各區(qū)均衡布局社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。市級財政性經(jīng)費舉辦的醫(yī)療機構(gòu)不再舉辦社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，把現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)全部移交給屬地區(qū)政府管理。三是我市實行的是“雙向轉(zhuǎn)診”的社區(qū)首診制度，市民有病先到社康中心就診，如果社康中心無法接診的再轉(zhuǎn)入大醫(yī)院就診，而在大醫(yī)院出院后還需要康復(fù)等跟蹤服務(wù)的病人，再轉(zhuǎn)回社康中心繼續(xù)跟蹤。另外，有些市民不愿到社康中心看病是覺得那里缺少專家，《意見》也特別提出健全醫(yī)院專家定期到社康中心工作的制度，同時增加社康中心節(jié)假日和晚間的工作時間，實行“彈性工作時間制”。

　　5大措施扶持中醫(yī)藥

　　作為中華民族傳統(tǒng)文化瑰寶的中醫(yī)藥文化，在“新醫(yī)改”中被放到了顯著的位置，提出我市要“充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目”。

　　政府部門推出5項措施大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展：鼓勵西醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)中醫(yī)特色專科；鼓勵社會資源開辦中醫(yī)機構(gòu)，推進(jìn)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的設(shè)置改革；推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)服務(wù)供給能力；鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)中藥制劑，建設(shè)中藥制劑中心；將取得國家定點企業(yè)生產(chǎn)中藥配方顆粒和制劑批準(zhǔn)文號的院內(nèi)中藥制劑，以及針灸、推拿等中醫(yī)特色治療項目納入社會醫(yī)療保險基金的支付范圍。

　　建立異地就醫(yī)結(jié)算機制

　　《意見》指出，我市醫(yī)療保障體系要覆蓋全市常住居民，引導(dǎo)市民自覺參加不同層次醫(yī)療保險，特別是非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工；要提高基本醫(yī)保最高支付限額和醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)，減輕常住居民的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

　　至于曾引起關(guān)注的醫(yī)保基金結(jié)余過高的問題，《意見》中也提到了要通過提高保障水平等辦法把結(jié)余逐步降到合理水平，合理控制醫(yī)�；�金的年度結(jié)余和累計結(jié)余。

　　深圳是一個外來人口為主的城市，近年來，深圳的首批建設(shè)者紛紛到了退休年齡，他們很多選擇回到家鄉(xiāng)養(yǎng)老。針對這個問題，《意見》也指出要建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法，還要制定醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移續(xù)接問題。

　　《意見》還提出在保障醫(yī)保安全和有效監(jiān)管的前提下，積極探索以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

　　針對困難家庭和困難群眾，《意見》也提出要發(fā)揮醫(yī)療救助專項資金的作用，提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自付醫(yī)療費用的補助標(biāo)準(zhǔn)。

　　另外，《意見》提出改革公立醫(yī)院管理體制，建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)“政事分開、管辦分開”；開展職業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點；建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制等。