青海省從7個方面完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策
●未成年人繳費(fèi)降低40元
●州、地、市定點(diǎn)醫(yī)院報銷比例提高到55%
●縣、區(qū)及以下定點(diǎn)醫(yī)院報銷比例提高到70%
●連續(xù)參保者住院費(fèi)用補(bǔ)助提高
●8種特種慢性病給予門診補(bǔ)助
●重度殘疾人和低保戶住院負(fù)擔(dān)減輕
●醫(yī)保藥品較以往有所增加
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將惠及更多的居民。12月8日省政府舉行新聞發(fā)布會,從今年12月1日起,我省從7個方面完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策。
記者了解到,這些政策包括降低未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)水平,建立參保繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制,建立特種慢性病門診補(bǔ)助制度,提高參;颊哐a(bǔ)助水平,調(diào)整住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金分配比例,適當(dāng)調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,減輕重度殘疾人和納入城鎮(zhèn)居民最低生活保障居民的住院負(fù)擔(dān)。
建立多層次覆蓋全民醫(yī)療保障制度,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求,是關(guān)注民生之急、重視民生之基、保障民生之依、改善民生之要。隨著新型合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的建立,我省所有的城鄉(xiāng)居民都享有了基本醫(yī)療保障,此次省政府從7個方面進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,將對緩解群眾看病難、看病貴問題起到積極的作用。
七大措施方便居民就醫(yī)
舉措1:未成年人個人繳費(fèi)降低40元
新政策將未成年人的個人繳費(fèi)由80元降為40元,籌資標(biāo)準(zhǔn)由200元降為160元。雖然籌資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)水平低了,但保障水平不降低,仍維持原待遇水平不變。
這項(xiàng)政策參照了其他省份的做法,降低少年兒童繳費(fèi)水平,減輕了參保人負(fù)擔(dān)。
舉措2:住院補(bǔ)助水平提高
新政策規(guī)定,將州、地、市級(或二級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由原來的50%提高到55%,縣、區(qū)(或一級)及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由原來的60%提高到70%。維持省(或三級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例40%不變。
小楊是互助土族自治縣一名工人,去年的一場大病花了他幾千元錢。由于參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,在縣醫(yī)院看好病后,還報銷了近三千元的醫(yī)藥費(fèi)。“如果沒有好政策,誰給你報銷這么多住院費(fèi)啊!”楊洪生感慨說。此次提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)后,楊洪生如果在縣醫(yī)院看病,報銷的錢還能多10%。
舉措3:連續(xù)參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可提高
新政策規(guī)定,從新的參保年度起,對連續(xù)參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民,住院費(fèi)用補(bǔ)助在相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上,連續(xù)參保繳費(fèi)每滿一年增加補(bǔ)助1%,住院費(fèi)用補(bǔ)助最高可提高10%。
也就是說,按照此次新政策規(guī)定,如果連續(xù)參保滿一年,到第二年,省(或三級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例則為41%,州、地、市級(或二級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為56%,縣、區(qū)(或一級)及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為71%。
“現(xiàn)在部分居民有病才想起要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,如果身體好也就不去繳費(fèi)了,這不利于生病時的保障。”省勞動和社會保障廳醫(yī)療保險和工傷保險處于副處長說,“建立起參保繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制可激發(fā)居民連續(xù)繳費(fèi)的積極性。”
舉措4:八類特種慢性病給予門診補(bǔ)助
將慢性胰腺炎、II型糖尿病、高血壓III期、肺心病(肺功能II級)、冠心病(陳舊性心肌梗塞)、癌癥病人的放化療和鎮(zhèn)痛治療、尿毒癥血液透析、器官移植后的抗排斥藥物治療等8種特種慢性病給予門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助。補(bǔ)助不設(shè)起付線,補(bǔ)助比例為發(fā)生門診醫(yī)藥費(fèi)用的50%,每年最高補(bǔ)助數(shù)額為400元。
家在牧區(qū)的扎西老人今年67歲,有10年的慢性胰腺炎。為了減輕自己的看病負(fù)擔(dān),他在去年9月參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,但是去年這種病門診一年只能報銷80元,如果又有其他的頭疼腦熱,每年門診看病要花很多錢。建立特種慢性病門診補(bǔ)助制度后,像扎西這樣的老人將減輕一些個人負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以大病統(tǒng)籌為主,門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)助比例以前較低,一次可報30% ,一年累計報80元,慢性胰腺炎等8種慢性病都是需要長期治療的疾病,對患者個人來講負(fù)擔(dān)較重,這些疾病納入門診補(bǔ)助后,在一定程度上解決了居民看病難問題。
舉措5:醫(yī)保的藥品將更多
新政策規(guī)定,將根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的運(yùn)行情況,適當(dāng)調(diào)整居民基本醫(yī)療保險藥品名錄。
記者了解到,為了讓更多城鎮(zhèn)居民享受到中藏醫(yī)藥特色服務(wù),今年我省把中藏醫(yī)藥納入了城鎮(zhèn)居民醫(yī);居盟幠夸。此次藥品目錄調(diào)整將主要增加兒童用藥,還將根據(jù)居民用藥需求增加常用藥和刪減部分藥品。
舉措6:低保居民住院負(fù)擔(dān)減輕
重度殘疾人和納入城鎮(zhèn)居民最低生活保障居民的住院起付線和城市醫(yī)療救助的支付部分,由勞動保障與民政部門上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。下一步,兩個部門將在利民、便民的基礎(chǔ)上確定結(jié)算辦法。
舉措7:基金分配比例更科學(xué)
新政策調(diào)整了住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金分配比例,住院統(tǒng)籌基金總額的比例由75%調(diào)整為70%,門診統(tǒng)籌基金占基金總額的20%調(diào)整為25%。
記者了解到,這項(xiàng)政策將有利于基金的管理。
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