今年以來，孝感市審計局在對該市一家醫(yī)院審計中，針對醫(yī)院審計專業(yè)性強、環(huán)節(jié)多、數(shù)據(jù)量大的特點，大膽創(chuàng)新審計組織方式、思路方法和技術(shù)手段，取得了較好效果。

　　一、創(chuàng)新審計思路和理念。全省審計專業(yè)會議后，該局迅速召開局黨組會議認(rèn)真研究，提出醫(yī)院審計是要為解決群眾“看病難、看病貴”問題提供參考，審計人員必須切實轉(zhuǎn)變思想，破除固有的財務(wù)收支審計“就帳查帳”、“就財務(wù)論財務(wù)”的審計觀念，從宏觀著眼、微觀入手，全面揭示醫(yī)院管理中存在的問題。為此，該局確定要在認(rèn)真核實醫(yī)院財務(wù)決算的真實性的基礎(chǔ)上，重點對藥品價格管理情況、醫(yī)院自身加價和收費情況進行調(diào)查，看藥品和醫(yī)療器械的采購是否嚴(yán)格執(zhí)行了招投標(biāo)制度，物價部門藥品價格定價是否合理。同時，選擇醫(yī)院采購數(shù)量和進銷差價相對較大的藥品樣本，分別對其生產(chǎn)、經(jīng)銷、零售各環(huán)節(jié)的加價情況進行重點調(diào)查，對比分析選樣藥品在各個環(huán)節(jié)的具體加價差額及加價幅度，對加價較大的重點環(huán)節(jié)，要分析解剖其加價差額的構(gòu)成、藥品生產(chǎn)至零售環(huán)節(jié)價格的背離程度，從定價機制、購銷體制、采購制度等各方面分析造成藥品價格居高不下的原因。該局還強調(diào)要增強大要案意識，積極發(fā)現(xiàn)各類大要案線索，尤其是各類商業(yè)賄賂案件線索，如藥品和醫(yī)療器械采購中收受賄賂和回扣的問題，藥品銷售中根據(jù)醫(yī)生開單量返回提成的問題，以及醫(yī)院辦理大額定期存款時，將收取手續(xù)費或傭金不入帳，由個人或集體私分的問題等等。

　　二、創(chuàng)新審計方法。一是分工明確。針對實際情況，該局將所有參審人員分成財務(wù)審計、藥品及大型醫(yī)療設(shè)備采購價格檢查、醫(yī)療收費檢查3個專題組，同時將一般性的財務(wù)收支審計貫穿到各個重點審計事項中，避免因分工造成的條塊分割、全局性問題難以把握等弊端。二是采取分析性復(fù)核和符合性測試等方法，對醫(yī)院的各項收入、支出、基金等方面進行重點檢查。如在對固定資產(chǎn)的審計中，發(fā)現(xiàn)該院沒有固定資產(chǎn)明細賬，該院固定資產(chǎn)多年以來一直只增不減，每年都是上年結(jié)轉(zhuǎn)金額，從而判斷該院在固定資產(chǎn)管理方面存在一些問題。三是審查財務(wù)數(shù)據(jù)與審查門診、住院收費臺賬、藥品臺賬相結(jié)合，全面掌握醫(yī)院財務(wù)收支及醫(yī)療收費情況。四是審計與調(diào)查走訪相結(jié)合。如在對該院個人所得稅的審計中，發(fā)現(xiàn)該院職工的工資表中，多數(shù)人每月要扣除400元的風(fēng)險工資，經(jīng)過走訪調(diào)查，了解到這是醫(yī)院為了達到替職工少提交個人所得稅的目的而采取的手段，實際僅在賬面減少工資應(yīng)發(fā)數(shù)。通過這一方式，審計查明該院漏提交職工個人所得稅20多萬元。

　　三、創(chuàng)新審計手段。針對醫(yī)院在會計核算、藥品管理、計價收費等方面廣泛運用計算機的實際，專門抽調(diào)1名計算機審計人員，對醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療計價收費系統(tǒng)進行審計分析，查出了該院擠列費用、應(yīng)轉(zhuǎn)未轉(zhuǎn)收入、漏提交稅金、濫發(fā)獎金和提成等違紀(jì)問題。