淺談醫(yī)院財務計算機系統(tǒng)的建設

　　我國醫(yī)療體制改革正在向縱深方面發(fā)展，作為這項改革的主體——醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)。如何在激烈的市場競爭中求生存，是擺在每個醫(yī)院面前急需探討的課題。同時，我們也清醒地認識到，這是一個千載難逢的發(fā)展機遇，只有把握機會迎接挑戰(zhàn)才能立于不敗之地。如果說外部大環(huán)境對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生巨大的壓力而產(chǎn)生推動力的話，那么醫(yī)院內(nèi)部的管理也在起著相輔相成的作用。在醫(yī)院管理中，經(jīng)濟管理與醫(yī)院職工的自身利益息息相關，占有相當大的比重。為使經(jīng)濟管理更加科學化、規(guī)范化，我院從1990年開始，進行財務計算機系統(tǒng)工程的規(guī)劃和建設工作，取得了可喜的效果。

　　（一）總體目標

　　1.向科學管理要效益，彌補缺陷，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算的現(xiàn)代化管理。

　　2.保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學等活動順利進行，提供更科學便利的服務。

　　3.為醫(yī)院領導層決策提供科學準確的財務指標。

　�。ǘ�）網(wǎng)絡建設

　　我院財務計算機系統(tǒng)的建設遵循“分步實施、后期集成”的原則，按著醫(yī)院工作的輕重緩急和經(jīng)濟情況，分期建設。

　　1、一期工程：職工工資微機化管理。自1990年起，我院開始使用微機對全院職工工資進行管理，實現(xiàn)了工資調(diào)整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。1995年以后加入個人所得稅調(diào)整功能。

　　2、二期工程：財務科內(nèi)部網(wǎng)絡的建設。根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等主管部門的指示精神，我院從1998年開始建設并投入使用財務管理網(wǎng)絡系統(tǒng)。通過該網(wǎng)絡，可實現(xiàn)報帳、審核、財務統(tǒng)計、帳務報表、固定資產(chǎn)核算、應收帳款管理等功能，基本取代了傳統(tǒng)的財務手工工作，使我院的財務管理提高到一個新的水平。該軟件由國家財政部指定軟件公司開發(fā)。

　　3、三期工程：全院經(jīng)濟核算子系統(tǒng)的建設；該系統(tǒng)是我院醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，對全院的醫(yī)療收入、日常支出、科室獎金分配等起到了至關重要的作用。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息總網(wǎng)、可準確、科學的反映科室的收入，按照我院的獎金分配方案自動生成科室應得獎金額。

　　4、四期工程：財務軟件系統(tǒng)集成。即將進行的工作，為使我院的信息系統(tǒng)更為完整，把目前財務相對獨立的三個系統(tǒng)合成，并入醫(yī)院信息總網(wǎng)，將與醫(yī)院經(jīng)濟掛鉤的所有科室的經(jīng)濟管理統(tǒng)一，做到資源共享、統(tǒng)計準確、標準統(tǒng)一。

　�。ㄈ�）硬件配置

　　由于財務管理關系到整個醫(yī)院的經(jīng)濟命脈，財務數(shù)據(jù)就顯得極為重要，在硬件端首先就要把好關。由于財務科內(nèi)部網(wǎng)絡是一個相對獨立的系統(tǒng)，我們配置了專門交換機和服務器，采用星型布線，每個工作站獨享十兆帶寬。我們把硬件的挑選當作重點，選擇質(zhì)量信譽好、售后服務好的國際或國內(nèi)的名牌產(chǎn)品。網(wǎng)線采用加拿大產(chǎn)IBDN超五類雙絞線，主交換機、集線器、網(wǎng)卡和服務器系列選用美國IBM產(chǎn)品，工作站端則選用國內(nèi)金長城系列產(chǎn)品。

　　（四）軟件環(huán)境、系統(tǒng)軟件平臺

　　網(wǎng)絡操作系統(tǒng)：微軟WindowsNT

　　數(shù)據(jù)庫管理軟件：微軟SQLServer7.0

　　前臺開發(fā)軟件：微軟VisualBasic5.0

　　其他應用軟件：微軟Office97

　　工作站操作系統(tǒng)：微軟Windows98

　�。ㄎ澹┫到y(tǒng)維護和安全

　　1.醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后能否達到預期效果，取決于后期的使用和維護。使用得當維護及時，就會使系統(tǒng)發(fā)揮應有作用，否則，會給醫(yī)院造成不可彌補的損失。我院財務管理人員都持有財務人員電算化上崗證書，為我院財務軟件的順利運行提供了可靠保證。同時，我們有專業(yè)計算機人員負責維護財務系統(tǒng)。

　　2.為確保整個計算機系統(tǒng)安全運行，我們制定了嚴格的管理制度，做到專機專用，對硬件和軟件都采取了充分的安全措拖。服務器與網(wǎng)絡及設備采用雙線連接，服務器采用雙機熱備份，雙CPU，雙硬盤；工作站無軟盤驅動器和光盤驅動器；服務器、交換機及工作站都由長時不間斷電源供電（8小時不間斷電源）。應用軟件采用訪問控制、身份認證、密匙及系統(tǒng)容錯等基本網(wǎng)絡安全技術進行安全監(jiān)控，服務器安裝防火墻（網(wǎng)絡版）軟件，起到主動防御的作用。系統(tǒng)集成到醫(yī)院總網(wǎng)后，將由網(wǎng)絡管理中心的磁盤陣列備份財務數(shù)據(jù)。

　�。�六）使用效果

　　1.實現(xiàn)了財務的正規(guī)化管理，堵住了原有的管理漏洞。

　　2.提高了工作效率，體現(xiàn)了以病人為中心、一切為前勤服務的宗旨。

　　3.為醫(yī)院的整體管理提供準確的財務數(shù)據(jù)。針對國家關于藥品收支兩條線的規(guī)定，醫(yī)院領導直接在網(wǎng)絡終端隨時查詢藥品收支的變化，便于調(diào)控，動態(tài)管理。

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　　1.配合醫(yī)療體制改革及醫(yī)療保險制度的改革，進一步完善財務計算機系統(tǒng)，增加必要的功能模塊，如學術會議經(jīng)費管理子系統(tǒng)等，真正實現(xiàn)財務管理的無紙化辦公。

　　2.由于現(xiàn)在財務內(nèi)部網(wǎng)絡和經(jīng)濟核算軟件由不同的軟件公司開發(fā)，需要我們管理人員做好協(xié)調(diào)組織工作，順利完成系統(tǒng)集成工作。

　　3.醫(yī)院每年需要追加一定的網(wǎng)絡維護費用。