摘要：近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院為擴(kuò)大現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模，改變醫(yī)院落后形象，改善患者就醫(yī)環(huán)境，改建擴(kuò)建醫(yī)院規(guī)模，已成為勢在必行的重要工作。

　　關(guān)鍵詞：基建；財(cái)務(wù)；醫(yī)院

　　1 要做好基建前期工作

　　1.1 強(qiáng)化基建項(xiàng)目預(yù)算管理

　　首先，基建財(cái)務(wù)管理意識比較薄弱，財(cái)務(wù)人員對基建工程方面的知識不熟悉，難以對基建工程實(shí)施監(jiān)管和控制。按照國家投資、基建管理政策的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)院的重大基建項(xiàng)目決策立項(xiàng)的程序，防止決策程序擅自立項(xiàng)的行為發(fā)生�；�建財(cái)務(wù)在反映基建經(jīng)濟(jì)活動的同時，一定要嚴(yán)格執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行批準(zhǔn)的基建計(jì)劃，要建立計(jì)劃和預(yù)算相結(jié)合的制度，防止以計(jì)劃代替預(yù)算、重計(jì)劃輕預(yù)算等情況的發(fā)生，合理確定預(yù)算并對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。開立基建專戶，統(tǒng)一管理基建資金，堅(jiān)持�？顚Ｓ谩１M可能減少中間環(huán)節(jié)，杜絕擠占、挪用、截留、轉(zhuǎn)借資金的現(xiàn)象發(fā)生。付款程序要規(guī)范，有的票據(jù)領(lǐng)導(dǎo)簽過字，財(cái)務(wù)沒有審核票據(jù)后是否附有合同及資料就付款，有時造成多付工程款。

　　1.2 基建項(xiàng)目的招投標(biāo)管理

　　醫(yī)院基建項(xiàng)目實(shí)行招投標(biāo)制度。按照國家規(guī)定公開、公正、公平地選擇施工企業(yè)，防止暗箱操作，從源頭上保證工程項(xiàng)目質(zhì)量，為提高投資效益打下基礎(chǔ)。

　　2 控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮工程監(jiān)理的重要作用

　　一是實(shí)行合同管理制度。按照國家有關(guān)規(guī)定，基本建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)實(shí)行合同管理制度，像建設(shè)工程的勘探、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理都要依法律、行政法規(guī)訂立合同，明確質(zhì)量要求、履約擔(dān)保責(zé)任和違約處罰條款。作為財(cái)務(wù)人員要當(dāng)好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀。需要強(qiáng)調(diào)的是工程預(yù)付款應(yīng)按照合同規(guī)定支付，而根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對工程進(jìn)度款最多付至施工合同款，余款待工程全部竣工驗(yàn)收并經(jīng)決算審計(jì)后再結(jié)算，以保證醫(yī)院基建資金安全。

　　二是基建賬務(wù)處理的科學(xué)管理。核算方面醫(yī)院會計(jì)與基建會計(jì)混為一體，財(cái)務(wù)處理不規(guī)范，會計(jì)科目混亂，成本核算弱化。比如基建方面的支出，統(tǒng)一歸集在“在建工程”科目上，收到的財(cái)政撥款也在“在建工程”上反映，成本核算不明確，不利于基建財(cái)務(wù)人員對基建支出的全面把握，不便于憑證的查閱，日后的審計(jì)及決策。沒有按照《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定》開設(shè)基建專戶，與醫(yī)院會計(jì)賬戶混在一起，有時擠占基建資金，不能有效地保證基建資金的�？顚Ｓ谩�從一項(xiàng)工程的第一筆款項(xiàng)支出開始，在財(cái)務(wù)總賬和基建專戶賬同時建立該工程明細(xì)科目進(jìn)行核算。出納根據(jù)合同把關(guān)支付工程款。基建會計(jì)在月初為上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送所有工程款支付進(jìn)度報(bào)表，領(lǐng)導(dǎo)隨時可了解，做到心中有數(shù)。基建會計(jì)和財(cái)務(wù)總賬會計(jì)逐一核對往來基建科目余額，做到賬賬相符。對于財(cái)政撥付的專項(xiàng)資金要在報(bào)表中單獨(dú)列示，專款專用。

　　三是嚴(yán)格遵守開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，合理節(jié)約使用建設(shè)資金。根據(jù)《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理》的規(guī)定，結(jié)合基建項(xiàng)目的實(shí)際情況制定較詳細(xì)的財(cái)務(wù)開支規(guī)定，所有基建工程每筆開支的合法票據(jù)還必須有主管院長、基建負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽字，財(cái)務(wù)核對賬目后方可付款。要明確開支報(bào)銷的程序，各職能部門的職責(zé)及開支權(quán)限。

　　3 竣工后的決算管理和交付使用

　　固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)決算管理基本建設(shè)工程竣工決算由施工單位在合同約定的期限內(nèi)完成并交醫(yī)院基建處，經(jīng)基建處初審簽字后交財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門委托造價(jià)審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)結(jié)束后將審計(jì)報(bào)告和竣工結(jié)算，交基建財(cái)務(wù)人員辦理結(jié)算。財(cái)務(wù)人員認(rèn)真整理相關(guān)工程資料，核對賬目，做到賬賬、賬證、賬實(shí)相符，對應(yīng)往來賬目清楚，填寫固定資產(chǎn)移交表，經(jīng)主管院長、基建負(fù)責(zé)人、交付單位、接收單位簽字后，辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù)。增加醫(yī)院固定資產(chǎn)。核銷醫(yī)院財(cái)務(wù)總賬與基建專戶的往來賬目。

　　4 基建財(cái)務(wù)管理中應(yīng)注意的其他問題

　　（1）提高會計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化基建財(cái)務(wù)的會計(jì)核算。

　　設(shè)立合理的機(jī)構(gòu)，開設(shè)基建專戶，建章立制。建設(shè)指揮部下設(shè)工程部、辦公室，新設(shè)基建財(cái)務(wù)科、內(nèi)部審計(jì)科、材料采購科，各部門各司其職，并制定各部門工作職責(zé)和制度。工程部對外招聘基建方面的專家，確保工程高質(zhì)量，安全完成。根據(jù)《基建建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定》設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，單獨(dú)開設(shè)基建專戶，專款專用。并選派業(yè)務(wù)水平高、會計(jì)職業(yè)道德好的人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作，設(shè)財(cái)務(wù)科長、會計(jì)、出納各一名。建立科學(xué)的、完整的基建會計(jì)核算體系。選用合理的基建財(cái)務(wù)軟件，結(jié)合事業(yè)單位的特點(diǎn)，進(jìn)行完善會計(jì)科目、報(bào)表體系，合理設(shè)置項(xiàng)目的成本核算的對象，細(xì)化核算。如投資項(xiàng)目明細(xì)按建設(shè)投資項(xiàng)目和施工單位設(shè)置，建設(shè)項(xiàng)目分人防工程，消防工程，暖通工程，土建工程，排水工程，住院樓、醫(yī)技樓、門診樓、行政樓等。建筑工程投資、設(shè)備投資、應(yīng)付工程款都按項(xiàng)目供應(yīng)商核算。“建筑工程投資××建設(shè)項(xiàng)目××施工單位”。待攤投資下設(shè)：建設(shè)單位管理費(fèi)，土地征用及遷移補(bǔ)償費(fèi)，勘探設(shè)計(jì)費(fèi)，借款利息，水電費(fèi)等�；�建項(xiàng)目的每一筆支出都科學(xué)地在基建賬戶明細(xì)科目上反映。有利于成本項(xiàng)目的細(xì)化核算，控制成本，基建會計(jì)的專業(yè)性強(qiáng)，財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握基建工程方面的知識，要熟悉工程預(yù)決算中各種定額和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，多渠道、多層次地提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，拓寬知識面，隨時了解市場行情、工程造價(jià)、進(jìn)貨渠道等信息，還要熟悉有關(guān)的法律、法規(guī)、方針、政策。

　�。�2）充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門和社會審計(jì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督作用。

　　在醫(yī)院的基本建設(shè)項(xiàng)目中，內(nèi)部審計(jì)部門的監(jiān)督作用要貫穿始終，實(shí)行全過程、全方位的監(jiān)督管理。針對基建資金管理的特點(diǎn)，建立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)和完善內(nèi)控制度，防止舞弊，及時發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)存在的問題，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出相應(yīng)改進(jìn)措施。建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)工程開工前和施工中的監(jiān)督管理，建立醫(yī)院部門監(jiān)督、財(cái)務(wù)人員監(jiān)督和群眾監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督體系。內(nèi)部審計(jì)人員必須認(rèn)真履行職責(zé)，重點(diǎn)對基建計(jì)劃和預(yù)算的編制、資金的籌集和按工程進(jìn)度付款、工程合同和材料招標(biāo)采購、工程竣工決算等環(huán)節(jié)實(shí)行審計(jì)監(jiān)督。委托社會中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，讓具有專業(yè)素質(zhì)的工程造價(jià)師和審計(jì)師參與進(jìn)來，合理確定項(xiàng)目投資總額，確定建設(shè)成本的真實(shí)性、合法性，盡可能地減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。嚴(yán)格遵守基建開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《基本基建財(cái)務(wù)管理》規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況制定較為詳細(xì)的財(cái)務(wù)開支規(guī)定，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目總概算安排，嚴(yán)格按開支標(biāo)準(zhǔn)和范圍加以控制，尤其是單位管理費(fèi)，所有基建工程每筆支出都要有合理票據(jù)。加強(qiáng)項(xiàng)目開支管理，才能保證項(xiàng)目按計(jì)劃、按時、保質(zhì)保量完成，節(jié)約開支，提高效益。