【摘要】衛(wèi)生事業(yè)單位管理的目標就是充分利用擁有的資源，高效率地提供衛(wèi)生服務，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。如何提高衛(wèi)生資源使用的效益，使衛(wèi)生投入轉換為預期的產(chǎn)出，是財務管理人員一直探索的課題。本文就衛(wèi)生事業(yè)單位管理與會計實時控制作一探討。

　　【關鍵詞】衛(wèi)生事業(yè)單位；財務管理；會計實時控制

　　一、市場經(jīng)濟條件下衛(wèi)生事業(yè)單位管理的會計實時控箭觀

　　衛(wèi)生事業(yè)單位運行的大環(huán)境由計劃經(jīng)濟轉變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟，對應的衛(wèi)生事業(yè)單位管理也要受市場經(jīng)濟的影響，其會計也將隨著經(jīng)濟體制的變革而變化。這是會計與特定的經(jīng)濟體制相適應的必然結果，有什么樣的經(jīng)濟體制，就有什么樣的會計準則和會計信息。縱觀會計發(fā)展歷史，我們可以看到會計控制理論與實踐也在隨著時代的變革、經(jīng)濟環(huán)境的變化、競爭的加劇、內(nèi)部管理的需要而不斷的豐富、發(fā)展和完善中。

　　二、會計實時控制與傳統(tǒng)會計控制的區(qū)別

　　傳統(tǒng)的會計控制側重于會計的“監(jiān)督觀”，會計實時控制側重于過程中的監(jiān)控。兩者不同之處主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

　　(一)控制目標的不同

　　傳統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)單位會計控制目標是確保國有資產(chǎn)的安全及完整；會計實時控制的目標不僅是確保國有資產(chǎn)的安全完整，還強調(diào)國有資產(chǎn)的使用效益。

　　(二)控制內(nèi)容的不同

　　傳統(tǒng)會計控制內(nèi)容為衛(wèi)生事業(yè)單位的資金變動；會計實時控制的內(nèi)容由資金的單項變動控制發(fā)展為價值鏈、價值鏈系統(tǒng)、價值鏈網(wǎng)絡等的多維控制。

　　(三)控制方式的不同

　　傳統(tǒng)會計控制是適時控制；而會計實時控制強調(diào)在各項業(yè)務進行中的控制，即過程中的控制。

　　(四)信息控制的不同

　　傳統(tǒng)會計控制利用的信息是會計信息或貨幣量；會計實時控制利用的是三量會計信息和不能用貨幣計量的非會計信息。即利用時間量、實物量、貨幣量進行控制。

　　三、會計實時控制在衛(wèi)生事業(yè)管理中的作用

　　首先，會計實時控制利用現(xiàn)代IT技術和三量會計信息，對衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)濟活動實施全程監(jiān)控，把會計控制從局部擴展到經(jīng)濟活動的全過程，并在網(wǎng)絡技術的支持下，突破了時空和地域的限制，可以在最短的時間和任意地點獲取會計控制所需要的信息，使衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)濟活動時刻都處在會計控制之下。其次，在IT技術的支持下，使會計控制從事后獲取靜態(tài)信息變?yōu)閷崟r獲取的動態(tài)信息。使衛(wèi)生事業(yè)單位的管理從事后走向事中。最后。實時控制獲取的不僅是會計信息，而且是三量實時會計控制信息，這正是滿足衛(wèi)生事業(yè)管理決策、控制、規(guī)劃所需要的信息�？傊�，會計實時控制可為衛(wèi)生事業(yè)單位及時、全面、準確地提供管理信息，全面提升衛(wèi)生事業(yè)單位的管理質量和效率，是會計學和管理學上具有劃時代意義的創(chuàng)新之舉。

　　四、基于衛(wèi)生事業(yè)管理的會計實時控制的運用

　　現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)管理需要建立決策、激勵、監(jiān)督、約束等制度，并明確相關人員的責任、權利、利益等分配制度，以使職工按照規(guī)定完成自己的職責，從而提高單位的總體效益。會計實時控制不能脫離這些制度，相反要利用會計實時控制信息制定并監(jiān)控這些制度的實施，及時糾正偏差。

　　(一)基于衛(wèi)生管理體制的會計實時控制主體的確定

　　我國衛(wèi)生事業(yè)主要負責人的任免由上級主管部門確定，單位負責人對本單位的工作負責。因此，每個單位會計實時控制的主體應有兩層：一層是上級主管部門，這一層是對單位主要負責人的監(jiān)督，主要是利用會計實時控制信息監(jiān)督單位負責人的逆向選擇及道德風險；另一層是單位領導層對本單位事業(yè)活動和財務活動的監(jiān)控，主要是通過一系列制度、措施實施有效管理，促進績效目標的實現(xiàn)。

　　(二)衛(wèi)生事業(yè)單位會計實時控制的IT環(huán)境

　　實時控制的IT環(huán)境是會計賬務處理流程、會計實時控制方法及方式的載體，通常包括網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫、財務會計及其他管理軟件。它是實時控制的基礎條件。目前，我國衛(wèi)生事業(yè)單位財會信息系統(tǒng)絕大多數(shù)仍停留在部門內(nèi)的信息集成，根本不能滿足會計實時控制的需要，所謂的高效管理也只能是一個美麗的裝飾。因此，衛(wèi)生事業(yè)單位要把重視會計控制落到實處。按照實時控制的需要營造IT環(huán)境。

　　(三)衛(wèi)生事業(yè)單位會計實時控制的流程

　　衛(wèi)生事業(yè)單位存在三類主要流程，即業(yè)務流程、會計流程、管理流程。這三類流程相互聯(lián)系、相互作用，不可分割。其中，會計流程是業(yè)務流程和管理流程的紐帶，它從業(yè)務流程收集數(shù)據(jù)，加工生成管理需要的信息。從而支持單位的管理活動。然而，現(xiàn)實中衛(wèi)生事業(yè)管理的三類流程卻是相互脫節(jié)的。會計信息是在經(jīng)濟活動發(fā)生之后采集的，而不是在發(fā)生過程中實時采集，財會人員加工信息僅僅是為事后的會計核算，而不是為了對事業(yè)活動進行實時控制。這就導致會計信息滯后，會計控制實效欠佳。因此，必須利用IT技術，把會計流程與業(yè)務流程、管理流程有機地結合起來，將財會人員的業(yè)務活動融合到事業(yè)活動過程中，才能有效地發(fā)揮會計控制的作用。

　　(四)衛(wèi)生事業(yè)單位會計實時控制的方法

　　會計實時控制方法就是把會計控制方法及信息技術結合起來。對衛(wèi)生事業(yè)活動進行實時監(jiān)控的方法。衛(wèi)生事業(yè)單位可根據(jù)自己的實際情況。研究和總結會計信息控制、業(yè)務規(guī)則處理、流程審批、權限控制、預算控制制度和方法，從中提煉出能夠適合IT環(huán)境的具體準則和標準，為會計實時控制的實施提供操作基礎。實施時，各單位可根據(jù)自己的業(yè)務特點，把IT環(huán)境、實時控制方法及會計人員與事業(yè)活動的全過程有機地結合起來，協(xié)同單位各個部門，對物流、資金流、事業(yè)支出等實行實時監(jiān)控，并與上級主管部門和下屬機構協(xié)同，形成網(wǎng)絡。及時獲取會計控制信息，以便管理層正確決策和控制，執(zhí)行層準確、高效地操作，從而提高單位的整體效益。

　　五、結論

　　總之，會計實時控制是會計學和管理學的創(chuàng)新，是衛(wèi)生事業(yè)高效管理的重要工具。它涉及單位事業(yè)活動全過程，也涉及單位的各個部門和外部有關部門。它既需要單位領導層具有遠見卓識和高超的管理能力，又需要高素質的財會隊伍和適用的IT環(huán)境的支持及單位各部門的密切配合。它與組織控制、制度控制、契約控制等一起促進衛(wèi)生事業(yè)單位管理目標的實現(xiàn)。