應(yīng)收款是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的應(yīng)收、暫付款，是醫(yī)院資產(chǎn)的一個(gè)組成部分。但應(yīng)收款項(xiàng)作為一種非錢非物的形式不同與固定資產(chǎn)、貨幣資金等有形資產(chǎn)那樣直觀，同時(shí)因應(yīng)收款一般單筆數(shù)目都不會(huì)太大，醫(yī)院也往往疏于對這些“小帳目”的管理，致使在醫(yī)院管理中出現(xiàn)漏洞，使醫(yī)院資產(chǎn)在運(yùn)行過程中形成不良資產(chǎn)。“小帳目，大金額”，積少成多，小規(guī)模醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)有幾萬元，有的十幾萬元，規(guī)模較大一點(diǎn)的醫(yī)院甚至上百萬元，如不及時(shí)催收，及時(shí)清欠，在一定程度上影響了醫(yī)院的正常資金運(yùn)轉(zhuǎn)，造成醫(yī)院損失。

　　一、醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)包括的主要內(nèi)容

　　醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)主要包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)、其他應(yīng)收款。應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)是伴隨著醫(yī)院的收入項(xiàng)目發(fā)生的，應(yīng)收未收的病人欠費(fèi)、合作醫(yī)療墊付款以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等。其他應(yīng)收款科目核算醫(yī)院除應(yīng)收在院病人醫(yī)療費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款以外的其他各種應(yīng)收、暫付款項(xiàng)。

　　二、醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)存在的主要問題

　　醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)是醫(yī)院資產(chǎn)的一部分，應(yīng)嚴(yán)格管理，及時(shí)催收。應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)與醫(yī)院的收入同時(shí)發(fā)生，在核算和管理上都比較嚴(yán)格�，F(xiàn)在各醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院出現(xiàn)問題較多的是其他應(yīng)收款款項(xiàng)。醫(yī)院的其他應(yīng)收款可以說包羅萬象，現(xiàn)在它包括的內(nèi)容不僅僅是醫(yī)院撥付的備用金、職工預(yù)借的差旅費(fèi)等。因其他應(yīng)收款即不是實(shí)物也不是貨幣，領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員往往放松了對應(yīng)收款的管理，使醫(yī)院資產(chǎn)得不到及時(shí)回收，造成損失。主要有以下幾個(gè)方面的問題：

　　（一）對應(yīng)收款不定期促收。其他應(yīng)收款大部分是職工借款或有業(yè)務(wù)往來的單位之間發(fā)生的暫收暫付款項(xiàng)。職工預(yù)借的學(xué)習(xí)費(fèi)、差旅費(fèi)不及時(shí)結(jié)算，財(cái)務(wù)人員也不及時(shí)催辦，有的一年以上長期掛帳，不能及時(shí)反映醫(yī)院的各項(xiàng)工作。職工借款沒有還款計(jì)劃，感覺都是“自己人”，財(cái)務(wù)人員不好意思催，職工好意思不還，有的長達(dá)幾年以上，造成醫(yī)院資金長期占用。應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)與醫(yī)院的收入同時(shí)發(fā)生，在核算上都比較嚴(yán)格，但在催收上往往出現(xiàn)懈怠，沒有催收制度和計(jì)劃，時(shí)間拖的越久，收回的可能性越小。

　�。ǘ�）其他應(yīng)收款賬務(wù)處理不規(guī)范。主要有三個(gè)方面：一是為了簡化核算，墊付、預(yù)付的在建工程款計(jì)入其他應(yīng)收款，如工程不能及時(shí)決算就長期掛帳，虛增醫(yī)院的流動(dòng)資金額，使一些財(cái)務(wù)指標(biāo)出現(xiàn)偏差。二是多項(xiàng)其他應(yīng)收款合用一個(gè)帳戶，造成帳目不清，給催收和清欠工作帶來困難。三是清戶手續(xù)不規(guī)范。在手續(xù)不全的情況下，對一些長期掛帳、且數(shù)額不多的其他應(yīng)收款財(cái)務(wù)人員自行處理清戶，或與長期不付的其他應(yīng)付款抵沖，日后收回時(shí)也不作正常帳務(wù)處理，從而形成小金庫，發(fā)生財(cái)經(jīng)紀(jì)律等方面的問題。

　�。ㄈ�）其他應(yīng)收款成為醫(yī)院調(diào)節(jié)利潤、紛飾報(bào)表的工具。隨著醫(yī)院改革的進(jìn)一步發(fā)展，提高了主管部門對基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的關(guān)注程度，同時(shí)也將多項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為考核醫(yī)院工作的主要指標(biāo)。有的醫(yī)院為了平衡各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，為領(lǐng)導(dǎo)表功立績，就用其他應(yīng)收款或其他應(yīng)付款科目來虛增或延緩記錄收入、支出，作為調(diào)節(jié)醫(yī)院利潤和紛飾報(bào)表的工具。

　　（四）出租出借賬戶或?yàn)樗�人套取現(xiàn)金。個(gè)別醫(yī)院往來賬中有些一進(jìn)一出的款項(xiàng)，無明確經(jīng)濟(jì)內(nèi)容，實(shí)際出借賬戶為他人轉(zhuǎn)款，違反財(cái)務(wù)治理規(guī)定；再如有些業(yè)務(wù)員，利用職務(wù)之便，多次以備用金名義領(lǐng)取現(xiàn)金，然后通過銀行轉(zhuǎn)賬還款，實(shí)際是為他人套取現(xiàn)金，違反了現(xiàn)金治理規(guī)定。

　　三、形成原因及治理措施

　　從目前醫(yī)院現(xiàn)狀來看，有些領(lǐng)導(dǎo)沒有充分重視往來賬款的治理。原因有四個(gè)方面：

　　一是有些領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)知識(shí)有限，他們無法將應(yīng)收款項(xiàng)與醫(yī)院實(shí)實(shí)在在的資產(chǎn)聯(lián)系起來，因此也就無法將應(yīng)收款的治理作為重要工作來抓。其次，有些醫(yī)院應(yīng)收賬款的形成與領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人行為有關(guān)；還有些領(lǐng)導(dǎo)只管任期內(nèi)業(yè)績、不重視現(xiàn)金流量；甚至有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)為在任期內(nèi)出“成績”，反而指使財(cái)會(huì)人員弄虛作假。再者，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更換較頻繁，普遍存在新官不理舊賬的現(xiàn)象，也會(huì)造成往來賬款長期掛帳。第四財(cái)務(wù)人員工作懈怠，不按要求及時(shí)組織催收、清欠；財(cái)務(wù)主管會(huì)計(jì)或財(cái)務(wù)科長交接時(shí)，往來款項(xiàng)的交接被忽視，造成交接工作不全面，新舊交替不連續(xù)。

　　要解決以上問題，扭轉(zhuǎn)這種局面，必須提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部控制，嚴(yán)格管理。主要治理措施：

　　（一）提高領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)

　　醫(yī)院作為一個(gè)特殊的業(yè)務(wù)部門，領(lǐng)導(dǎo)者大部分是由在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域表現(xiàn)突出、卓有成效的專家來擔(dān)任，部分領(lǐng)導(dǎo)者在醫(yī)院管理中缺乏應(yīng)有的管理意識(shí)，只重業(yè)務(wù)不重管理，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理較薄弱，財(cái)務(wù)人員力量不足。甚至有的基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員兼顧整個(gè)后勤工作，整天忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，什么工作也干不徹底。領(lǐng)導(dǎo)的工作思路直接影響到工作人員的工作態(tài)度，只有領(lǐng)導(dǎo)提高了經(jīng)濟(jì)管理的意識(shí)，才能帶動(dòng)財(cái)務(wù)人員在工作上的熱情和積極性。

　　（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)

　　建立建全醫(yī)院的往來款項(xiàng)管理制度：一是嚴(yán)格現(xiàn)金管理制度，盡量減少借款、欠款等現(xiàn)金外流的業(yè)務(wù)。收款、報(bào)銷、采購等人員，實(shí)行定額備用金制度，專人保管、定期報(bào)銷；預(yù)借的學(xué)習(xí)費(fèi)、差旅費(fèi)等，實(shí)行逐筆結(jié)算制度，結(jié)算完前一筆再借下一筆，在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)結(jié)算的，根據(jù)金額大小，分期扣其工資；職工借款要有還款計(jì)劃，金額小的規(guī)定還款日期，一次還款，金額大的，規(guī)定期限分期收回，一般不超過一年；以上業(yè)務(wù)均要有主要領(lǐng)導(dǎo)簽批手續(xù)，稽核人員審核后辦理；二是建立催收、清欠制度。財(cái)務(wù)人員根據(jù)借款時(shí)的還款計(jì)劃，要按時(shí)催收，對不能按時(shí)還款的要及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，到期的要辦理轉(zhuǎn)借手續(xù)，先還款再重新借款。定期對應(yīng)收帳款進(jìn)行清理，形成往來死帳的，經(jīng)調(diào)查確實(shí)無法收回的，要上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，通過正規(guī)的審批手續(xù)辦理清戶；有不需付的款項(xiàng)也應(yīng)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)簽批后做賬務(wù)處理并有備案；以上應(yīng)收應(yīng)付應(yīng)分別處理帳務(wù)，不得互相抵沖。三是實(shí)行崗位監(jiān)督制度，管錢的不管帳，管帳的不管物，特別是制約預(yù)付帳款的發(fā)生，醫(yī)院購進(jìn)藥品、材料、設(shè)備等物資，要經(jīng)過醫(yī)院的采購領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過市場調(diào)研確認(rèn)可行后，方可與經(jīng)銷商或廠家發(fā)生業(yè)務(wù)往來，自行更換供應(yīng)商、廠家或新增供應(yīng)商、廠家的，醫(yī)院不予結(jié)算。

　�。ㄈ�）提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

　　財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院經(jīng)營管理中，發(fā)揮著重的作用，不但要求財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，財(cái)經(jīng)法規(guī)熟悉，政治素質(zhì)也要過硬。一個(gè)合格的財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備以下三點(diǎn)要求：1、要有過硬的業(yè)務(wù)能力。業(yè)務(wù)能力包括基本核算、相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)、稅務(wù)以及經(jīng)濟(jì)管理能力。隨著醫(yī)院經(jīng)營的高速發(fā)展，只懂會(huì)計(jì)核算的會(huì)計(jì)人員，顯然已經(jīng)不再適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，新形勢下要求會(huì)計(jì)人員要有熟練的業(yè)務(wù)處理能力和靈敏的市場判斷能力。2、要有過硬的政治素質(zhì)。政治素質(zhì)對于財(cái)務(wù)人員尤其重要，一個(gè)醫(yī)院的資產(chǎn)安全與財(cái)務(wù)人員息息相關(guān)，一方面要有自控能力，保證自己不做違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的事；另一方面要有監(jiān)督能力，為醫(yī)院管好物、理好財(cái)，保證國有資產(chǎn)不流失；三是要有執(zhí)行制度的能力，做到上級(jí)決策不走樣，堅(jiān)持鐵面無私的工作作風(fēng)，保證醫(yī)院經(jīng)營的正常運(yùn)行。3、要有對工作的誠信能力。對工作要有誠信，體現(xiàn)在要有認(rèn)真工作的態(tài)度、任勞任怨的胸懷、甘于奉獻(xiàn)的精神、不為私利的情操，吃得苦、吃得屈，認(rèn)認(rèn)真真地做好每一項(xiàng)業(yè)務(wù)。