今年3月至5月，市審計局在溫州市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城居醫(yī)保”）專項審計調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于城居醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）分歸兩個部門管理，業(yè)務(wù)上沒有交叉，系統(tǒng)間沒有聯(lián)網(wǎng)，以致產(chǎn)生重復參保、重復報銷情況，甚至出現(xiàn)“看病可以賺錢”的不正�，F(xiàn)象。

　　一、重復參保人數(shù)眾多。城居醫(yī)保和新農(nóng)合分別由勞動保障部門和衛(wèi)生部門經(jīng)辦，按照規(guī)定，參保人員只能選擇其中一種，不能同時參保，重復享受。市審計局利用計算機技術(shù)對這兩個險種的業(yè)務(wù)電子數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)，2009年度溫州市區(qū)同時參加城居醫(yī)保和新農(nóng)合的人員有36786人，其中未成年人和大學生35873人、其余成年人913人，重復參保人數(shù)占總參保人數(shù)217491人的16.91%.因業(yè)務(wù)歸屬不同部門，財政部門對城居醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人員分別進行補助，故上述重復參保人員實際上能夠享受兩次財政補助。以溫州市區(qū)城居醫(yī)保補助標準計算，2009年度財政部門對重復參保人員多支補助287.37萬元。

　　二、未成年參保人構(gòu)成重復報銷主體。2009年重復參保人員中，既在城居醫(yī)保中報銷，又在新農(nóng)合中報銷的行為共計99人次，全部涉及未成年參保人，其中三位參保人兩頭報銷的合計金額超過了其實際發(fā)生的醫(yī)療費用總額，即存在“看病可以賺錢”的怪圈。如龍灣區(qū)某未成年參保人患急性闌尾炎，發(fā)生住院費用4361.10元，其在新農(nóng)合報銷1759.80元，在城居醫(yī)保報銷2659.77元，合計報銷4419.57元，較實際醫(yī)療費還多出58.47元。

　　針對上述情況，審計建議應(yīng)根據(jù)上級要求將城居醫(yī)保和新農(nóng)合進行機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)上的整合，理順其間關(guān)系，堵塞重復參保、重復報銷等漏洞，進一步發(fā)揮醫(yī)保基金的使用績效。