河北河間市:信息化管控新農(nóng)合效果顯著
河間市在對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中,充分利用應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件管控,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)上漲,收到了良好效果。
一、門診補(bǔ)償軟件管控實(shí)行“三步走”,做到了“步步領(lǐng)先”。
第一,河間市與軟件公司合作開發(fā)了“門診補(bǔ)償管理系統(tǒng)”,使全市90%以上的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了門診補(bǔ)償數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)即時(shí)錄入。市合管中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以隨時(shí)查看各衛(wèi)生室的錄入情況,對(duì)就診人次、次均費(fèi)用等及時(shí)分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即責(zé)令相關(guān)衛(wèi)生室進(jìn)行整改。
第二,結(jié)合工作實(shí)際對(duì)軟件又逐步進(jìn)行了升級(jí),實(shí)現(xiàn)了細(xì)化到各村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償總額預(yù)算管理。市合管中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以單獨(dú)為各村衛(wèi)生室核算設(shè)置全年門診補(bǔ)償預(yù)算總額。各衛(wèi)生室補(bǔ)償支出進(jìn)度超出正常進(jìn)度后,軟件將自動(dòng)予以預(yù)警提示。超過(guò)正常進(jìn)度10%或達(dá)到全年預(yù)算總額后,將不能再進(jìn)行補(bǔ)償錄入。
第三,從2013年1月開始,根據(jù)醫(yī)改新形勢(shì)的需要和新農(nóng)合現(xiàn)狀,聯(lián)合相關(guān)軟件公司開發(fā)了《基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理系統(tǒng)》,實(shí)現(xiàn)了對(duì)門診定點(diǎn)及一體化衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)入庫(kù)、購(gòu)銷價(jià)格、一般診療費(fèi)補(bǔ)助、藥品零差率補(bǔ)助和門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)荣Y金的全程綜合管控。
二、住院補(bǔ)償軟件管控達(dá)到了大范圍,實(shí)現(xiàn)了“全過(guò)程、多方位、多角度”控制。
一是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝了《醫(yī)院收費(fèi)管理軟件》和《新農(nóng)合管理軟件》,實(shí)現(xiàn)了住院收費(fèi)軟件與新農(nóng)合軟件的無(wú)縫對(duì)接,保證了各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上傳,實(shí)現(xiàn)了從入院登記、劃價(jià)收費(fèi)、出院結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償全程軟件管控。
二是逐步實(shí)現(xiàn)了市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)即報(bào),軟件管控范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
三是與軟件公司合作開發(fā)了《新農(nóng)合住院補(bǔ)償分析監(jiān)控軟件》,以直觀圖表的方式,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償人次、補(bǔ)償金額、次均費(fèi)用、基金使用進(jìn)度等指標(biāo),分3個(gè)大類、57個(gè)小項(xiàng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和匯總分析,有效防止了基金的透支或過(guò)度節(jié)余。
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