湖南汝城縣緊緊圍繞上級(jí)新農(nóng)合政策要求，通過(guò)廣泛開展參合籌資宣傳、調(diào)整優(yōu)化補(bǔ)償方案、加大監(jiān)督管理力度，保證了基金安全、提升了服務(wù)質(zhì)量、提高了群眾受益水平。

　　一、基金籌集總量大幅上升。2013年全縣參合農(nóng)民人數(shù)為34.17萬(wàn)人，參合率達(dá)到99.35%，參合人數(shù)比去年增加了6567人。全縣按政策年度可籌基金總額11616.75萬(wàn)元，其中中央財(cái)政配套6423萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政配套2243.68萬(wàn)元，市級(jí)財(cái)政配套227.67萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政配套672萬(wàn)元，參合農(nóng)民自繳資金1943.35萬(wàn)元，部門資助資金 106.67萬(wàn)元。目前，農(nóng)民自繳、部門資助和中央配套均100%到位。

　　二、補(bǔ)助政策調(diào)整日益優(yōu)化。該縣今年調(diào)優(yōu)的補(bǔ)助政策主要有：一是完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)“10+100”補(bǔ)助模式。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院700元以內(nèi)的住院費(fèi)用只須自付100元門檻費(fèi)，其余費(fèi)用全部由新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)，超過(guò)700元的費(fèi)用按80%的比例報(bào)銷。二是實(shí)行大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。全縣實(shí)行新農(nóng)合大病統(tǒng)籌，按新農(nóng)合基金的6.5%提取大病統(tǒng)籌基金，對(duì)農(nóng)民合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付費(fèi)用超一定費(fèi)用的部分，再按一定比例給予補(bǔ)助，補(bǔ)助比例最低不低于50%。今年，全縣已提取新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金751萬(wàn)。三是完善了重大疾病救治政策。根據(jù)上級(jí)政策擴(kuò)大了重大疾病救治病種，提高了補(bǔ)助比例。四是封頂線由10萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元。

　　三、群眾受益水平大幅上升。一是基金補(bǔ)助支出大幅增加。1至5月，全縣統(tǒng)籌基金補(bǔ)助支出4111.69萬(wàn)元，比去年同期的3043.33增加1068萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金使用率為35.55 %，其中住院補(bǔ)助支出3653.54萬(wàn)元，占年度住院統(tǒng)籌基金的39.31%，門診及其他補(bǔ)助支出485.15萬(wàn)元，占年度門診統(tǒng)籌基金的20.15%。二是補(bǔ)助受益人次大幅增加。1至5月，全縣統(tǒng)籌基金補(bǔ)助105026人次，比去年同期的83696人次增加21330人次，其中住院補(bǔ)助19637人次；門診統(tǒng)籌、定額住院分娩補(bǔ)助、特殊性慢病門診、體檢等補(bǔ)助85389人次。三是農(nóng)民實(shí)際受益水平大幅增加。至今年5月，該縣住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率為61.11%，較上年度同期的58.65%上升2.46個(gè)百分點(diǎn)。四是參合農(nóng)民人次均住院費(fèi)用有所下降。至今年5月，全縣參合農(nóng)民次均住院費(fèi)用為3044.79 元，較上年度的3459.65元下降405.86元。

　　四、基金監(jiān)管力度不斷增強(qiáng)。進(jìn)一步加大了新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度，對(duì)縣內(nèi)監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)異常的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了重點(diǎn)稽查，對(duì)存在的一些問(wèn)題提出了處理意見和整改要求。由于監(jiān)管力度的加大，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為得到了進(jìn)一步規(guī)范。