近年來，湖南郴州市按照“城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)統(tǒng)一按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，待遇享受統(tǒng)一按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇執(zhí)行”的總體工作思路，以“五統(tǒng)一”模式為著力點(diǎn)，將市轄區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合二為一，整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有力破解了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)“制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散”難題，走出了一條具有郴州特色的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革新路子。“居民得實(shí)惠、醫(yī)療得發(fā)展、政府得民心”的“三贏”局面在郴州得到全面有力詮釋。

　　一是統(tǒng)一參保范圍。

　　市轄區(qū)內(nèi)凡不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)大中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民都可自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。此舉既杜絕了交叉重復(fù)參�，F(xiàn)象的發(fā)生，減輕了財(cái)政補(bǔ)助資金配套的負(fù)擔(dān)；又消除了城鄉(xiāng)居民因身份不同而享受不同保險(xiǎn)待遇的歧視心理，真正做到“進(jìn)出一扇門，核定一把尺，結(jié)算一張單”。

　　二是統(tǒng)一基金管理。

　　該市打破了原有兩項(xiàng)基金分管模式，合并建立“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”，并將基金統(tǒng)一納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，做到�？顚Ｓ�。同時(shí)，將基金納入市級(jí)統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一編制基金收支預(yù)算并組織實(shí)施，建立健全保險(xiǎn)費(fèi)征繳、支出激勵(lì)約束機(jī)制，積極強(qiáng)化基金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督考核，有力確保了基金規(guī)范、安全、高效運(yùn)行。2011年，該市基金收入規(guī)模破億，達(dá)1.04億元，比改革前增加2893萬元；當(dāng)年共實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌基金支出9999萬元，比改革前增加3995萬元，共節(jié)余522萬元。

　　三是統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　該市認(rèn)真貫徹落實(shí)中央強(qiáng)農(nóng)、惠農(nóng)、予民休養(yǎng)生息政策，積極緩解廣大城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”及“因病治貧、因病返貧”問題，市轄區(qū)連續(xù)兩年執(zhí)行較低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即30元/人/年，與原新農(nóng)合政策保持一致，比改革前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)非從業(yè)居民低160元、老年居民低30元，圓滿實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的既定目標(biāo)。

　　四是統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程。

　　2010年，該市制定下發(fā)了《關(guān)于明確市轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作各級(jí)責(zé)權(quán)劃分的通知》，對(duì)市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體職能、責(zé)任、權(quán)限進(jìn)行了明確。同時(shí)，對(duì)參保繳費(fèi)、前臺(tái)結(jié)算、后臺(tái)報(bào)帳、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治審批以及特殊病種門診(家庭病床)辦理和意外傷害住院認(rèn)定等工作流程作出了統(tǒng)一規(guī)定，做到職責(zé)明確，流程統(tǒng)一。

　　五是統(tǒng)一信息系統(tǒng)。

　　原新農(nóng)合制度運(yùn)行幾年來，雖然實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和部分區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，但沒有實(shí)現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)。一體化改革后，該市對(duì)原有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行了改造升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了全市定點(diǎn)醫(yī)院與協(xié)議零售藥店醫(yī)療費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理。2012年，又將該信息系統(tǒng)延伸到村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，城鄉(xiāng)參保居民住院期間只需繳納自付部分費(fèi)用即可出院，普通門診即時(shí)結(jié)算，隨走隨結(jié)，大大方便了廣大城鄉(xiāng)居民看病就診，減輕了醫(yī)�；颊哚t(yī)療費(fèi)用墊付壓力。