2011年綿陽為392萬參合農(nóng)民醫(yī)療補(bǔ)償82487.43萬元
“參加新農(nóng)合后醫(yī)療費(fèi)用給我報(bào)銷了一多半。”安縣秀水鎮(zhèn)龍泉村一位村民的女兒因急性淋巴細(xì)胞白血病在川大華西附二院治療,醫(yī)療費(fèi)用50603.1元,安縣新農(nóng)合中心為其補(bǔ)償42000元,補(bǔ)償比例達(dá)83%。從綿陽市衛(wèi)生局獲悉,2011年,全市自愿參加新農(nóng)合的群眾達(dá)392.13萬人、參合率99.32%,位居全省第二;共補(bǔ)償504.4萬人次,82487.43萬元。
綿陽市在落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策過程中,把降低起付線、提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大參合覆蓋面作為改善民生的重要舉措,強(qiáng)化基金監(jiān)管,創(chuàng)新補(bǔ)貼政策,不斷提高農(nóng)民的醫(yī)療保障受益水平。
近年來,我市新農(nóng)合籌資水平逐年上漲,由最初的人均30元增加到140元,年籌集基金達(dá)到5.4億元。新農(nóng)合使用藥品也由最初的300多種增加到600多種。我市還將國家基本藥物和省補(bǔ)充基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例在非基本藥物基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。籌資比例提高后,我市及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案,切實(shí)提高參合農(nóng)民實(shí)際受益水平。各縣市區(qū)逐年上調(diào)政策補(bǔ)償比例和補(bǔ)償費(fèi)用封頂線,年均上調(diào)幅度5%至10%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高達(dá)80%。住院報(bào)銷的封頂線由2005年的1萬元提高到如今的3至10萬元,全市所有縣市區(qū)住院報(bào)銷費(fèi)用都超過農(nóng)民年人均純收入的6倍,有效地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。其中,游仙把放射治療、血液透析、人工晶體等特殊重大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍,住院報(bào)銷費(fèi)用封頂線達(dá)到10萬元。
綿陽市還不斷完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案,建立門診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式和門診家庭賬戶補(bǔ)償模式,將參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)全額納入統(tǒng)籌基金,大幅度提高門診補(bǔ)償水平,降低參合農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步簡化報(bào)銷程序,減輕患者籌錢看病的壓力,我市不斷創(chuàng)新補(bǔ)貼政策,積極推行“出院即兌”;大力實(shí)施新農(nóng)合信息化平臺建設(shè),加快省市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)對接進(jìn)度。目前,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已推行“出院即兌”,大大縮短了參合農(nóng)民報(bào)賬等待時(shí)間。
綿陽市還通過規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、強(qiáng)化監(jiān)督管理,確保新農(nóng)合基金的平穩(wěn)安全運(yùn)行。各地嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金收支兩條線機(jī)制,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制;通過制定新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量評價(jià)制度,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價(jià)體系、專家組評審和單病種定額補(bǔ)償制度,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)承諾、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格公開制度,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)與收費(fèi)的透明度;嚴(yán)格執(zhí)行縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度,堅(jiān)持按月對新農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行公示,對外公開合作醫(yī)療用藥目錄和診療項(xiàng)目;建立大額補(bǔ)償回訪制度,實(shí)行補(bǔ)償過程的“陽光操作”,對外公布舉報(bào)電話,設(shè)立舉報(bào)意見箱,廣泛接受社會(huì)各界的監(jiān)督。
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