江西定南縣四方面充實2011年新農(nóng)合
一、基金籌集。財政補(bǔ)助由2010年的120元增加至200元,其中縣財政增加至19元,其余由省財政和中央財政負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個人繳費由每人每年30元提高至50元,分兩年到位,今年40元,明年50元。
二、住院補(bǔ)償比例?h內(nèi)同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)立一個補(bǔ)償比。鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例由原來的80%、65%分別提高到90%(不含起付線)、80%,外傷補(bǔ)償比例由原來的50%提高到60%?h外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例由原來的45%提高到50%,外傷補(bǔ)償比例由原來的40%提高到45%。非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍為35%,外傷補(bǔ)償比例仍為30%
三、門診統(tǒng)籌與住院補(bǔ)償?shù)你暯。為著力引?dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,今年在繼續(xù)抓好巋美山鎮(zhèn)門診試點的基礎(chǔ)上,再增加鵝公鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展住院費用分段累加補(bǔ)償試點,即不設(shè)起付線,在消費完家庭賬戶資金的前提下,200元以內(nèi)部分的低費用段執(zhí)行補(bǔ)償比例40%,201元以上的高費用段設(shè)置起付線100元,執(zhí)行住院補(bǔ)償政策,每人每年累計補(bǔ)償控制在5萬元封頂線以內(nèi)。
四、支付方式改革。推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革,由當(dāng)前的按醫(yī)療服務(wù)項目按比例報銷逐步向按病種付費,按床日付費、總額預(yù)付、按人頭付費方式轉(zhuǎn)變。規(guī)范和強(qiáng)化協(xié)議管理,發(fā)揮協(xié)議管理在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和費用控制中的突出作用,根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)業(yè)務(wù)等級以及歷史數(shù)據(jù),確定次均住院費用限額標(biāo)準(zhǔn)。
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