為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，日前，自貢市衛(wèi)生局、自貢市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整2011年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的通知》，進(jìn)一步調(diào)整今年全市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。

　　關(guān)鍵詞·人均籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)通知要求，2011年，全市新農(nóng)合參合農(nóng)民每人年籌資標(biāo)準(zhǔn)為230元，較去年的每人年籌資標(biāo)準(zhǔn)140元提高了90元。

　　參合農(nóng)民個(gè)人年繳費(fèi)30元（較2010年增加10元）；各級(jí)財(cái)政年補(bǔ)助200元（較2010年增加80元）；其中，中央財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民124元（較2010年增加64元）；省、市、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民76元（較2010年增加16元）。鼓勵(lì)有條件的區(qū)縣提高新農(nóng)合籌資水平，讓群眾更多受益。

　　關(guān)鍵詞·門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償

　　門(mén)診補(bǔ)償原則上僅限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)置起付線，補(bǔ)償比例：村級(jí)為50%-60%，鄉(xiāng)級(jí)為40%-50%，全年封頂額為每人每年60元——100元（具體比例由各區(qū)縣自行確定），家庭成員可共用。各區(qū)縣要根據(jù)近2至3年內(nèi)，到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診人次、次均門(mén)診費(fèi)用、診療和藥品費(fèi)用水平等數(shù)據(jù)，進(jìn)行科學(xué)測(cè)算并綜合各種因素后，確定新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)，全面實(shí)施門(mén)診總額預(yù)付。

　　特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償。各區(qū)縣要在基線調(diào)查基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥獠》N患病率、門(mén)診就診率、年人均門(mén)診費(fèi)用等數(shù)據(jù)，將高血壓、糖尿病、尿毒癥腎透析、惡性腫瘤、重癥精神病等疾病確定為新農(nóng)合大額門(mén)診補(bǔ)償特殊病種。特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償方案由區(qū)縣根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

　　關(guān)鍵詞·住院統(tǒng)籌補(bǔ)償

　　2011年住院起付線和報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線150元，報(bào)銷比例為85%；區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為300元，報(bào)銷比例為70%；統(tǒng)籌地以外省內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元，報(bào)銷比例為55%；省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為700元，報(bào)銷比例為50%；統(tǒng)籌地外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元，報(bào)銷比例為40%。

　　參合農(nóng)民在統(tǒng)籌地縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地以外省內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)償范圍目前仍按照《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目范圍》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。為達(dá)到國(guó)務(wù)院醫(yī)改任務(wù)中新農(nóng)合政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)70%的要求，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，省衛(wèi)生廳將對(duì)以上目錄進(jìn)行整合調(diào)整后統(tǒng)一下發(fā)。住院補(bǔ)償封頂線最高額度調(diào)整為5萬(wàn)元。

　　孕產(chǎn)婦住院分娩，正常產(chǎn)實(shí)行400元定額補(bǔ)助；合并其它疾病按住院補(bǔ)償執(zhí)行，并提高5%的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。0-7歲兒童在全市市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線調(diào)整為300元，縣級(jí)機(jī)構(gòu)起付線為200元，并提高5%的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。精神病人住院補(bǔ)償提高5%的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。取消五保戶、低保戶、特困戶參合農(nóng)民住院起付線。年度累計(jì)住院總費(fèi)用在20000元～50000元的，超出2萬(wàn)元部分在原有報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高10%予以補(bǔ)助；住院總費(fèi)用在50000元以上的，超出5萬(wàn)元部分在原有報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高20%予以補(bǔ)助。