為了進一步促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步健康發(fā)展，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，確�；�金安全，高縣在對新農(nóng)合檢查調(diào)研的基礎(chǔ)上，近日新出臺《高縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償稽查審核工作制度》，多舉措強化新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償稽查審核工作。

　　一、明確稽查職責(zé)與分工，加強稽查。進一步明確縣農(nóng)合中心稽查審核負責(zé)人、稽查人員、財會統(tǒng)計人員職責(zé)，細化分工�；�查人員每月到定點醫(yī)療機構(gòu)稽查不得少于8次，每季度進行一次全面稽查；現(xiàn)場稽查采取不打招呼，實行隨機稽查、不定期稽查、突擊稽查相結(jié)合；采取明查暗訪、聽取匯報、查閱資料、趙訪群眾等方式進行稽查。

　　二、嚴格費用補償審核。一是報賬資料必須齊備，其中必須有參合農(nóng)民簽字；二是明確審核重點，結(jié)合日�；�查情況，確實重點審核對象及項目，集中抽查復(fù)審不低于當(dāng)月結(jié)算資料的30%。堅持全面審核，重點復(fù)查、專家復(fù)查相結(jié)合；三是做到“五查三對”。“五查”即一查病人，核實參合身份；二查病情，核實是否屬于補償范圍；三查病歷，核實病歷內(nèi)容的真實性；四查清單，核實用藥合理性；五查檢查單，核實檢查項目的合理性；“三對”即一對病歷醫(yī)囑和費用清單，核實是否一致；二對病程記錄與檢查單；三對醫(yī)囑、病程記錄、檢查單與費用清單。

　　三、建立公示和隨訪制度。一是堅持費用補償公示；二是建立隨訪制度。根據(jù)當(dāng)月情況，按不低于10%的量抽取、確定隨訪對象，采取電話、入戶等不定期對補償情況進行核實，其中總費用4000元以上或補償2500元以上的必須進行隨訪核實。