“十一五”東營市城鄉(xiāng)居民健康水平穩(wěn)步提高

　　“有病不敢醫(yī)、小病拖、大病捱”，缺醫(yī)少藥是過去農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的真實(shí)寫照。如今，這種狀況在我市廣大農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的變化。“十一五”期間，我市衛(wèi)生工作以構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的健康水平穩(wěn)步提高。

　　加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，讓群眾看得上病

　　“十一五”期間，我市每年都將城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)列入全市便民實(shí)事項目，共投資1.2億元，對5處縣級醫(yī)院進(jìn)行了重點(diǎn)建設(shè)，對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了業(yè)務(wù)用房整修、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)，在全市范圍內(nèi)規(guī)劃建設(shè)了447處農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和761處普通村衛(wèi)生室，平均每處服務(wù)人口860人，形成了以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了農(nóng)民群眾“看病難”問題。同時，立足市情，堅持油地共建、資源共享，大力發(fā)展多種形式的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，明確政府職責(zé)，加大財政投入，完善配套政策，全面開展了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、常用藥品零差率銷售等工作，在全市城區(qū)規(guī)劃建設(shè)了33處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、92處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，采用政府購買服務(wù)的方式，免費(fèi)為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，自2009年開始，對社區(qū)100種常用藥品實(shí)行了零差率銷售，覆蓋城鄉(xiāng)的“一刻鐘衛(wèi)生服務(wù)圈”已基本形成。

　　完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，讓群眾看得起病

　　“十一五”期間，我市不斷加大財政投入，提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善管理制度和措施，保障了新農(nóng)合制度健康發(fā)展。今年，市委、市政府把“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障”列為便民實(shí)事項目，縣級以上財政新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年80元提高到每人每年不低于120元，農(nóng)民個人參合繳費(fèi)不低于30元。同時，農(nóng)村五保對象、低保對象和傷殘軍人、全市農(nóng)村70周歲及以上老年人參合的個人繳費(fèi)，由市財政全額承擔(dān)。今年8月13日，市政府出臺了《東營市農(nóng)民醫(yī)療保險大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償辦法》（政府令第160號），市財政設(shè)立450萬元參合農(nóng)民大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償專項資金，縣區(qū)財政按轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民每人不低于3元標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金，形成了新農(nóng)合常規(guī)補(bǔ)償、大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償相結(jié)合的立體保障體系。2010年，全市共參合農(nóng)民104.7萬人，參合率達(dá)99.55%；人均新農(nóng)合籌資達(dá)173.77元（其中，常規(guī)157.87元、大病15.9元），新農(nóng)合制度的保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)。自2003年至今，全市共籌集農(nóng)民醫(yī)療保險基金4.3億元，補(bǔ)償資金4.08億元，受益農(nóng)民達(dá)1085.67萬人次；共對4375名年醫(yī)藥花費(fèi)超過3萬元的參保農(nóng)民大病戶進(jìn)行大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，補(bǔ)償資金3109余萬元，最高大病補(bǔ)償額達(dá)19.68萬元，農(nóng)民群眾的因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解。

　　加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，讓群眾看得好病

　　“十一五”期間，投資2828萬元對17處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重點(diǎn)建設(shè)裝備，全部達(dá)到了業(yè)務(wù)用房“達(dá)兩千”（可用業(yè)務(wù)用房不低于2000平方米）、設(shè)備配備“五個必備”（x光機(jī)、b超、生化分析儀、血球計數(shù)儀、救護(hù)車等5件急用和必需設(shè)備）、技術(shù)骨干培訓(xùn)“七個一”（為每所衛(wèi)生院培訓(xùn)內(nèi)科、外科、急救、醫(yī)技、婦產(chǎn)、傳染、手術(shù)護(hù)理等7名技術(shù)骨干）的省級標(biāo)準(zhǔn)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)上劃縣級衛(wèi)生部門按職責(zé)管理，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展后勁。截止目前，全市已有四個縣區(qū)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃管理任務(wù)。全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理率達(dá)75%。深化農(nóng)村衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制改革，自2007年起，我市在全省率先對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行分級動態(tài)管理，13處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、238處村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被評為a級單位，農(nóng)村衛(wèi)生整體服務(wù)能力和水平得到有效提升。深入實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”， 全市7家市級衛(wèi)生單位對口幫扶25家縣區(qū)級單位，14家縣區(qū)級單位幫扶40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶179家村衛(wèi)生室，通過人員培訓(xùn)、技術(shù)支持、管理指導(dǎo)、設(shè)備支援、進(jìn)駐服務(wù)等多種形式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層流動，有效帶動和提升了基層衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾少生病、晚生病、不生病

　　“十一五”期間，積極深化衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制體制改革，2007年我市在全省率先完成市、縣（區(qū)）兩級衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，市及縣區(qū)分別成立了獨(dú)立的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了相對獨(dú)立的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，完善了市、縣、鄉(xiāng)三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全面落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，一類疫苗接種率達(dá)95%以上，有效控制了疫苗針對傳染病的發(fā)生和流行。突出抓好結(jié)核病、艾滋病、手足口病、甲型h1n1流感等重點(diǎn)傳染病防控工作，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生監(jiān)管職能，全市未發(fā)生重大傳染病疫情暴發(fā)流行和重大食物中毒事件。2006年，我市將“健康關(guān)愛工程”列入便民實(shí)事項目，對13—59歲的城鄉(xiāng)居民免費(fèi)注射乙肝疫苗（178.4萬針次），對高發(fā)年齡段的農(nóng)村已婚育齡婦女（13.8萬人）免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌、宮頸癌普查，城鄉(xiāng)居民的身體健康得到有力保障。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作，建立健全了疾病預(yù)防控制、緊急醫(yī)療救援和衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急專業(yè)體系，制定完善了各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，及時組織開展人感染高致病性禽流感、甲型h1n1流感防控等大型演練，圓滿完成了“問題奶粉”篩查救治、四川抗震救災(zāi)、奧運(yùn)及十一運(yùn)會醫(yī)療保障等衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療急救工作，不斷完善院前急救調(diào)度指揮系統(tǒng)，規(guī)范院前急救秩序，提高了醫(yī)療急救的效率和水平。加強(qiáng)城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生工作，優(yōu)化城鄉(xiāng)人居環(huán)境。2007年，我市順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)審驗(yàn)收。截止2009年底，我市已建成國家衛(wèi)生縣城1個、國家衛(wèi)生鎮(zhèn)8個，占全省12個國家衛(wèi)生縣城（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的半數(shù)以上。加強(qiáng)婦幼保健工作，加大孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)化管理力度，組織開展打擊非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠等行為，全市五個縣區(qū)全部推行了免費(fèi)婚檢，截止2009年底，全市0-3歲兒童系統(tǒng)化管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率分別達(dá)到97.43%和96.72%。深入開展“億萬農(nóng)民健康教育促進(jìn)行動”，東營區(qū)、廣饒縣建成省級健康教育促進(jìn)行動示范縣區(qū)，東營區(qū)龍居鎮(zhèn)等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

　　完善體制機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)全國、全省醫(yī)改意見精神，結(jié)合我市實(shí)際，研究制定了我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，確定2009年至2011年三年內(nèi)，各級財政投入8.4億元（其中市、縣區(qū)財政投入6億元），全面啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。按照“�；�本、強(qiáng)基層、打基礎(chǔ)、建機(jī)制”的工作主線，不斷強(qiáng)化政府職責(zé)，加大投入力度，堅持公益性質(zhì)，創(chuàng)新體制機(jī)制，五項重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)進(jìn)展順利。大力推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，基本醫(yī)療保障覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大、保障水平不斷提高；實(shí)施國家基本藥物制度，東營區(qū)、河口區(qū)、墾利縣政府辦的34處城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)行基本藥物零差率銷售，藥價平均降幅達(dá)到30%左右；城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)步伐明顯加快，基層服務(wù)能力得到有效提升；全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。自今年起，各級財政按城鄉(xiāng)居民每人每年15元標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，采取政府購買服務(wù)的方式，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供建立健康檔案、免疫接種、婦幼保健等9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，同時，各級財政設(shè)立專項資金，推動15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸等6項重大公共衛(wèi)生項目，廣大群眾逐步享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，從今年起，對承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予不低于300元的補(bǔ)助；以省級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為契機(jī)，扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行預(yù)約診療服務(wù)工作，確定東營市人民醫(yī)院、東營區(qū)人民醫(yī)院開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上在全市逐步推開。

　　“十一五”時期，是我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上發(fā)展速度最快、成就最多的五年。2006～2010年，全市衛(wèi)生財政總投入預(yù)計達(dá)到11.13億元，其中：衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入10.9億元，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)投入0.23億元。2009年，全市衛(wèi)生財政投入2.73億元，人均衛(wèi)生財政撥款148.20元，居全省第一位。截止2009年底，全市共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)587家，醫(yī)院床位9920張，比2005年增長24%（2005年床位8010張），萬人擁有床位數(shù)53.9張，居全省第二位；衛(wèi)生技術(shù)人員11832人，比2009年增長19%（2005年衛(wèi)生技術(shù)人員9937人），萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)64.3人，居全省第二位。2009年，全市嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率分別為2.71‰和5.89/10萬，均低于全國、全省平均水平。