去年底，安徽省在32個(gè)縣（市、區(qū)）開展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)。今年9月份，安徽省已在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推開基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，并從9月1日起全面實(shí)行藥品零差率銷售。

　　一是明確各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策。

　　對(duì)基層綜合改革財(cái)政保障政策、各級(jí)財(cái)政分擔(dān)原則及比例、財(cái)政保障范圍等做了明確規(guī)定。一方面，明確了縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策，補(bǔ)助范圍包括：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)，則由同級(jí)財(cái)政保障、省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌解決。另一方面，明確了省級(jí)補(bǔ)助政策，主要包括：分流安置人員補(bǔ)助資金由省財(cái)政和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）財(cái)政按5：5比例分擔(dān)；績(jī)效工資補(bǔ)助暫按每人每年3600標(biāo)準(zhǔn)安排（退休人員按在職人員的70%安排），待省批復(fù)各地方案后據(jù)實(shí)結(jié)算；購(gòu)買村醫(yī)服務(wù)經(jīng)費(fèi)按每1200個(gè)農(nóng)業(yè)人口補(bǔ)助8000元標(biāo)準(zhǔn)由省財(cái)政統(tǒng)一安排，并鼓勵(lì)各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）根據(jù)自身實(shí)際情況，加大政府購(gòu)買村醫(yī)服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入力度。對(duì)個(gè)別困難縣區(qū)，省財(cái)政通過(guò)均衡性轉(zhuǎn)移支付統(tǒng)籌考慮。

　　二是改革基層財(cái)政財(cái)務(wù)管理制度。

　　為確保財(cái)政補(bǔ)償政策有效落實(shí)，省財(cái)政推動(dòng)建立健全了基層機(jī)構(gòu)國(guó)庫(kù)集中收付、預(yù)算管理和收支月報(bào)等制度。首先，建立健全了國(guó)庫(kù)集中支付制度，制定了《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)庫(kù)集中收付管理暫行辦法》、《省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)國(guó)庫(kù)集中收付等工作的通知》，明確財(cái)政、衛(wèi)生部門，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，在全面開展專項(xiàng)賬戶核查的基礎(chǔ)上，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銀行賬戶，并將其收支已全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心集中收付，同時(shí)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入、支出管理，資金撥付流程和方式等作出了明確規(guī)定。其次，建立健全了收支預(yù)算管理制度，下發(fā)了《省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理等有關(guān)工作的通知》，要求試點(diǎn)縣區(qū)通盤考慮改革后影響收支的各種因素，以核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支為基礎(chǔ)，科學(xué)核定任務(wù)、核定收支，規(guī)范預(yù)算編制程序，細(xì)化合理定額標(biāo)準(zhǔn)，編制基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算。再次，建立健全了收支月份分析制度，從今年元月開始，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支月報(bào)制度，動(dòng)態(tài)掌握綜合改革進(jìn)展及有關(guān)補(bǔ)償政策、財(cái)政投入等情況，及時(shí)研究解決試點(diǎn)存在的問(wèn)題和困難，完善相關(guān)政策措施。

　　三是落實(shí)了財(cái)政保障政策。

　　試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入政府編制管理和財(cái)政保障，財(cái)政補(bǔ)償政策、補(bǔ)償方式發(fā)生了很大變化，服務(wù)重心轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┗�本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基層機(jī)構(gòu)公益性實(shí)現(xiàn)回歸。同時(shí)，32個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)均有力落實(shí)了財(cái)政保障相關(guān)補(bǔ)償政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政財(cái)務(wù)管理制度全面建立并有效實(shí)施，各級(jí)財(cái)政投入力度明顯加大，財(cái)政保障機(jī)制有序運(yùn)行。省財(cái)政一次性撥付基層綜合改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金2.4億元。1-6月份，32個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)共計(jì)撥付財(cái)政補(bǔ)助資金4.4億元，較上年同期增長(zhǎng)167個(gè)百分點(diǎn)；此外，各級(jí)財(cái)政安排人員分流安置經(jīng)費(fèi)近2億元。