北京最新出臺(tái)規(guī)定，從今年5月1日起，全市的醫(yī)院、學(xué)校、餐廳、車站候車室等公共場(chǎng)所將嚴(yán)格實(shí)施禁止吸煙令，這是內(nèi)地首個(gè)控?zé)熈Χ茸畲�，�?shí)施范圍最廣的城市，這個(gè)措施是為了創(chuàng)建一個(gè)無(wú)煙奧運(yùn)，中華環(huán)保聯(lián)合會(huì)就發(fā)起倡議，支持北京的禁煙新法規(guī)，號(hào)召在全國(guó)創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境。
香煙“新品”頻出，目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)婦女兒童
隨著煙草行業(yè)產(chǎn)量和銷售量穩(wěn)步增長(zhǎng)，煙草行業(yè)已成為我國(guó)納稅最多的行業(yè)，占各地財(cái)政收入的近10%，這么一個(gè)龐大的消費(fèi)市場(chǎng)，又是如何面對(duì)吸煙帶來(lái)的危害？我們的記者對(duì)北京的香煙市場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查。
記者以買香煙為由，來(lái)到北京一些香煙銷售點(diǎn)，銷售人員看見是女士，便很熱情的給我們推薦適合女士抽的香煙。
記者：“這是新出的產(chǎn)品嗎？”
銷售人員：“對(duì)，新出的產(chǎn)品�！�
記者：“這個(gè)產(chǎn)品有什么不一樣嗎？”
銷售人員：“這個(gè)男的買的少，女的買的多一點(diǎn)�！�
記者：“女的買的多，有沒有水果味的？”
銷售人員：“水果味的也有，比如說(shuō)蘋果味的、橘子味的，還有青檸味的都有。”
在這些香煙銷售點(diǎn)，記者發(fā)現(xiàn)，香煙的品種五花八門，包裝各具特色，讓人眼花繚亂，銷售人員告訴記者，現(xiàn)在的香煙品種很多，你需要什么樣的煙都有，這些煙都能滿足不同吸煙者的需求。
李先生：“現(xiàn)在消費(fèi)者個(gè)個(gè)都不一樣，有的喜歡這個(gè)，有的喜歡那個(gè)，還想要些特殊的，好奇，各種各樣的味道都有，新鮮東西出來(lái)講的話現(xiàn)在年輕人就喜歡新鮮的東西。”
記者發(fā)現(xiàn)，有不少香煙在顯眼的位置，十分明顯的標(biāo)注上焦油含量，有8年香煙銷售經(jīng)歷的李先生告訴記者，這幾年由于更多的吸煙者開始意識(shí)到吸煙對(duì)健康的影響，戒煙的人也多起來(lái)，于是卷煙公司就開發(fā)出了不同焦油含量的香煙和低害香煙。
李先生：“你是想戒煙的我就給你推薦那個(gè)焦油量比較低的，比如說(shuō)中南海0.5，還有0.3的都行，對(duì)戒煙的方面有一點(diǎn)幫助吧。”
記者：“比如我想買那種對(duì)人體沒有傷害的煙？”
李先生：“那種和諧玉溪，因?yàn)樗慕褂秃恳残�，這種環(huán)保白沙，抽起來(lái)沒有太大的煙，焦油含量小，煙霧不大�！�
在這里記者見到，同一品牌的香煙，標(biāo)注焦油含量從1毫克到15毫克不等的品種就有10來(lái)個(gè)，而且價(jià)格也不一樣，焦油含量小的品種，價(jià)格最貴，那么，焦油含量低是不是就能減輕香煙對(duì)身體的危害？
多年來(lái)一直關(guān)注香煙市場(chǎng)的中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室主任楊功煥告訴記者，其實(shí)這是一個(gè)誤導(dǎo)，焦油是卷煙點(diǎn)燃后，煙草和添加到煙草的物質(zhì)燃燒后形成的，卷煙自身并不含有任何焦油，因此，低焦油卷煙并不能降低吸煙的健康風(fēng)險(xiǎn)，那么，企業(yè)生產(chǎn)低焦油卷煙的目的是什么？
楊功煥：“他的目的當(dāng)然是推銷他的卷煙啦，商家就是要賣煙，你控?zé)煵皇亲寗e人不買煙，你不是說(shuō)有害嗎？我這個(gè)暗含著就沒害，我沒害你不就買嗎，實(shí)際上非常明確的是在推銷卷煙。”
讓人更感到驚奇的是，一些香煙也成為了高科技產(chǎn)品，香煙里不僅含有納米技術(shù)、多種天然植物活性成分，還采用自由基清除等十分懸乎的技術(shù)。
記者：“煙里含有這樣的成分嗎？”
銷售人員：“應(yīng)該是煙里含有一些其他的東西吧�！�
記者：“買煙的顧客他們看重這種宣傳嗎？”
銷售人員：“也看重，像這種采用納米技術(shù)，煙里有一種黑色炭物，采用自由基清除技術(shù)�！�
記者：“主要是指對(duì)什么的清除？”
銷售人員：“對(duì)煙葉里面含的焦油量。”
記者：“可以把焦油過(guò)濾掉？”
銷售人員：“對(duì)�！�
還有更讓消費(fèi)者動(dòng)心的香煙，不僅香煙里含有多種天然活性炭成分，而且打開煙盒，你就開啟了低害新時(shí)代，盒里的廣告卡片，赫然寫道：抽此煙順喉、不咳嗽。
楊功煥：“你怎么能說(shuō)你是順喉不咳嗽，明確的誤導(dǎo)，而且這種誤導(dǎo)我認(rèn)為是需要揭穿的，否則老百姓就比較糊里糊涂的覺得這種納米技術(shù)多高級(jí)的技術(shù)，是不是就沒有危害，事實(shí)上卷煙就是卷煙，它有焦油有尼古丁，是會(huì)讓他成癮，然后焦油是會(huì)帶來(lái)危害。”
在美國(guó)、加拿大、泰國(guó)和香港的香煙外包裝，上面清楚的把吸煙的危害以圖片和文字的形式，給予了警示，我國(guó)早在2005年10月就正式批準(zhǔn)加入了《全球煙草控制框架公約》，而根據(jù)《公約》規(guī)定，締約國(guó)內(nèi)所有的卷煙紙品包裝上，必須印上不低于30%面積、且可輪換的健康警語(yǔ)；而在五年后，將杜絕所有的煙草產(chǎn)品廣告。
楊功煥：“大家對(duì)象卷煙的危害的認(rèn)識(shí)，仍然是不夠高，而且再加上這么多負(fù)面的作用，所以控?zé)熯�是蠻難的�！�
在香煙企業(yè)的宣傳和營(yíng)銷策略下，中國(guó)人均每日香煙消費(fèi)量也在急劇上升，1972年，中國(guó)人均每日香煙消費(fèi)量是4支，1992年達(dá)到10支，現(xiàn)在已經(jīng)接近15支。2002年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)吸煙者已經(jīng)達(dá)到3.5億，占世界煙民的三分之一，成為世界上吸煙人口最多的國(guó)家。
張秀蘭：“全國(guó)煙草的支出占總支出的16%，在農(nóng)村的最低收入的20%的群體的總支出的20%，城市也到12%，這些費(fèi)用，如果我們想用在兒童的教育，健康、營(yíng)養(yǎng)，就可以切斷這種貧困的代級(jí)鏈條�！�
據(jù)國(guó)家稅務(wù)局統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，隨著煙民隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大，我國(guó)卷煙產(chǎn)量從2003年的3578萬(wàn)箱增加到2006年的4043萬(wàn)箱，銷量從2003年的3595萬(wàn)箱增加到2005年的4070萬(wàn)箱。利稅年年創(chuàng)新高，2006年煙草稅利達(dá)到2900億。
煙草稅收與醫(yī)療成本目前相互抵消
我們了解到，公共場(chǎng)合被動(dòng)吸入二手煙會(huì)對(duì)身體造成怎樣的傷害，而一手煙的危害更是成倍上升，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年死于與吸煙有關(guān)疾病的煙民達(dá)500萬(wàn)人，其中中國(guó)有120萬(wàn)人，到2025年，預(yù)計(jì)中國(guó)每年死于吸煙的人數(shù)將增長(zhǎng)一倍以上，吸煙給煙民個(gè)人帶來(lái)的是疾病和死亡，給國(guó)家?guī)?lái)的就是一筆越來(lái)越沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告，近年來(lái)，我國(guó)肺癌的死亡率每年以4．5%的速度上升，肺癌患者95%以上有10到20年的抽煙史。
楊功煥：“現(xiàn)在患肺癌的人是前二十年的吸煙流行帶來(lái)的影響，所以今天這個(gè)吸煙水平那是對(duì)應(yīng)著未來(lái)二十年的吸煙的死亡率。”
長(zhǎng)期跟蹤煙草危害情況的楊功煥，給記者展示了1973年到2005年中國(guó)肺癌死亡率的變化趨勢(shì)，她告訴記者，吸煙引發(fā)的肺癌、心腦血管病、冠心病等25種危及生命和健康的疾病，逐年呈上升趨勢(shì)，在我國(guó)，有四分之一的吸煙者因吸煙而死亡，3000萬(wàn)29歲以下的中國(guó)男性中，約有100萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病。高額的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)給煙民家庭和國(guó)家造成越來(lái)越大的損失。
楊功煥：“這些疾病在未來(lái)的二三十年內(nèi)都不會(huì)下降，還會(huì)繼續(xù)呈上升，那么由此，可以這么說(shuō)，煙草帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)和所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失在未來(lái)的二三十年都會(huì)上升，如果說(shuō)是現(xiàn)在開始控?zé)煟型谖磥?lái)，2030年以后才有可能下降，如果現(xiàn)在我們不是采取極大的幅度來(lái)控制它，那么它可能這種上升還會(huì)繼續(xù)。”
世界衛(wèi)生組織2000年統(tǒng)計(jì)的資料顯示，中國(guó)與吸煙相關(guān)的直接醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到17億美元，中國(guó)因吸煙支出的醫(yī)療費(fèi)用和損失的勞動(dòng)力共達(dá)50億美元。
北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策研究所所長(zhǎng)張秀蘭：“醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度是高于煙草稅的增長(zhǎng)速度，有一些疾病，比如像胰腺癌，像肺癌，它速度快點(diǎn)，有些病像心血管病，很多病，它延續(xù)好多年，所以這種情況下不是一年買單，是一個(gè)長(zhǎng)期的買單。”
張秀蘭，在美國(guó)做了8年的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，她建立的吸煙引起的醫(yī)療衛(wèi)生指數(shù)模型，用于測(cè)算吸煙引起的各種疾病的醫(yī)療成本，她將煙草企業(yè)交納的煙草利稅，與煙草所帶來(lái)的危害損失相比較，給記者算了這樣一筆賬：
張秀蘭：“吸煙引起的直接醫(yī)療費(fèi)用支出，如果經(jīng)過(guò)幾十年各種各樣的模型，采用各種各樣的數(shù)字基本是穩(wěn)定在6到11之間，2005年我們大概全國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用支出是8660億，按照8%，大概將近有700億，還有一部分因?yàn)槲鼰熞鸬木褪且驗(yàn)樗驗(yàn)榧膊适Я藙趧?dòng)力，或是因?yàn)槲鼰熯^(guò)早死亡喪失勞動(dòng)力，也是按7－8的比例。”
張秀蘭告訴記者，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)中心曾經(jīng)發(fā)布的《中國(guó)吸煙成本估算》研究報(bào)告與她的研究基本吻合。在2005年，我國(guó)吸煙導(dǎo)致的疾病和直接成本是1665.60億元，吸煙導(dǎo)致的間接成本，包括誤工損失、被動(dòng)吸煙、火災(zāi)、環(huán)境污染等，是861.11億元至1205.01億元，加在一起，因抽煙造成的成本高達(dá)2526億元。而根據(jù)全國(guó)煙草專賣局網(wǎng)站提供的數(shù)據(jù)，2005年，煙草全行業(yè)的工商稅利才2400億。
張秀蘭：“這個(gè)說(shuō)明我們社會(huì)中我們認(rèn)為吸煙可以增加稅收，實(shí)際上從很大程度上來(lái)講，它的成本和稅收基本是打平，甚至高于稅收�！�
這些數(shù)據(jù)還不包括生命的價(jià)值、病人的痛苦和病人給家人造成的損失。
張秀蘭：“當(dāng)這個(gè)家庭無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候是由政府來(lái)買單的，是因?yàn)槔麧?rùn)由煙草公司拿走了，痛苦由吸煙者承擔(dān)了，可是買單由政府來(lái)買單�！�
張秀蘭告訴記者，煙草作為我國(guó)最大的單一稅種，占有舉足輕重的地位，但是，世界衛(wèi)生組織的研究表明，如果一國(guó)政府當(dāng)年的煙草稅是若干億美元，那么20年后，這個(gè)政府將不得不用當(dāng)年所征收的煙草稅的2.8倍來(lái)支付因吸煙帶來(lái)的健康危害，而且不包括由吸煙造成的其他損失的費(fèi)用。
張秀蘭：“隨著我們國(guó)家醫(yī)療保障制度的改革，國(guó)家的這種費(fèi)用它都會(huì)用這個(gè)國(guó)家要承擔(dān)這樣的費(fèi)用了，那就真會(huì)像現(xiàn)在說(shuō)，一個(gè)口袋收進(jìn)來(lái)，另一個(gè)口袋流出去。”
專家建議：提高香煙價(jià)格讓一部分人抽不起
《煙草控制框架公約》明確了禁煙目標(biāo)，但在實(shí)際執(zhí)行中，仍需要各國(guó)政府采取更強(qiáng)有力的手段，1998年，美國(guó)40多個(gè)州政府起訴了美國(guó)最大的幾家煙草公司，要求給受害民眾支付賠償，最后煙草公司敗訴，四十個(gè)州獲得了2060億美元經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
那我們有沒有更好的辦法，盡量減少煙民數(shù)量，控制吸煙呢？來(lái)聽聽專家的建議。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病病毒與免疫研究室主任邵一鳴：“要采取第一個(gè)步驟就是來(lái)控制吸煙，也就是在公共場(chǎng)所嚴(yán)格的劃出吸煙和非吸煙區(qū)。”
作為第十屆全國(guó)政協(xié)委員，在不久前的兩會(huì)上，邵一鳴一次就提交了三份提案，核心都是關(guān)于如何解決全民控?zé)煹膯栴}。
邵一鳴：“隨著這個(gè)過(guò)程我們可以把吸煙區(qū)的范圍劃得越來(lái)越大，符合禁煙區(qū)的范圍越來(lái)越大，吸煙區(qū)的范圍越來(lái)越小，然后逐漸最后實(shí)現(xiàn)在他用餐的時(shí)候不要吸煙�！�
邵一鳴告訴記者，要把全民控?zé)熉涞綄?shí)處，在對(duì)賓館、餐飲等公共場(chǎng)所實(shí)施禁煙的同時(shí)，最重要的手段，就是要提高煙草制品的稅率和煙草價(jià)格。
邵一鳴：“這樣從煙草價(jià)格漲價(jià)和稅收提高獲得的這個(gè)費(fèi)用，把它用于到我們戒煙、預(yù)防吸煙和治療一些由煙草帶來(lái)的疾病，這樣的一些醫(yī)療費(fèi)用方面上去。”
中國(guó)是全世界煙草價(jià)格最低的國(guó)家之一，最便宜的香煙一包才賣幾角錢，邵一鳴算了這樣一筆帳，如果將煙草制品稅率提高10%到15%，國(guó)家可以凈增300億稅收，由于提高了煙草稅，卷煙的價(jià)格自然提高，這樣可以減少煙草制品的消費(fèi)，尤其對(duì)減少青少年吸煙效果會(huì)很明顯，根據(jù)國(guó)外高收入國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，提高10%到15%的煙草稅可以降低4%到6%的煙草消費(fèi)量。
邵一鳴：“那就是幾百萬(wàn)甚至上千萬(wàn)人的消費(fèi)量。”
由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)沒有控?zé)煹膹?qiáng)制性措施，因此，實(shí)現(xiàn)真正的控?zé)熀芾щy，此次推出的《公共場(chǎng)所禁止吸煙范圍的若干規(guī)定》，有利于控?zé)煹恼嬲龑?shí)現(xiàn)。但是，邵一鳴認(rèn)為，只有將控?zé)熂{入法律法規(guī)，以法律的手段來(lái)控制在公共場(chǎng)所吸煙，才能大量減少吸煙的人群和煙草消費(fèi)量，從而達(dá)到預(yù)期的效果。
半小時(shí)觀察：禁煙是場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”
剛才我們看到了，作為嗜好品的煙草不再是時(shí)尚生活的象征，而是變成了一種公害、一種災(zāi)難。每年都會(huì)有不計(jì)其數(shù)的人死于吸煙，每年人們都會(huì)掏出大把大把的鈔票，到醫(yī)院去，與香煙爭(zhēng)奪對(duì)自己生命的控制權(quán)。在短暫的歡娛之后，剩下的是痛苦和災(zāi)難。
幾年前我國(guó)批準(zhǔn)了《煙草控制框架公約》，現(xiàn)在我們又終于開始了切實(shí)有效的控?zé)熜袆?dòng)。這是一場(chǎng)殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)，它雖然并不激烈，但爭(zhēng)奪的同樣是生命和財(cái)富。決定這場(chǎng)與煙草的戰(zhàn)爭(zhēng)輸贏的關(guān)鍵是：我們能不能建立健全強(qiáng)有力的法律來(lái)控制煙草的蔓延？在健康賬和煙草稅之間，我們?nèi)绾卫碇堑刈龀鰴?quán)衡？我們是否愿意提高用于戒煙、預(yù)防吸煙和治療與吸煙有關(guān)疾病的預(yù)算？當(dāng)然，最重要的一點(diǎn)還在于，我們對(duì)自己和他人的生命是否能充分地尊重？
我非常欣賞邵一鳴委員的建議：用價(jià)格和稅收這只無(wú)形的手來(lái)調(diào)節(jié)煙草的消費(fèi)，讓煙草貴起來(lái)！要贏得這場(chǎng)曠日持久的無(wú)聲的戰(zhàn)爭(zhēng)，不管吸不吸煙，大家都需要足夠的勇氣和毅力。
