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煙草稅與醫(yī)療成本相互抵消 專家建議提高煙價(jià)

2008-4-16 8:37  CCTV-經(jīng)濟(jì)半小時(shí) 【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

  北京最新出臺(tái)規(guī)定,從今年5月1日起,全市的醫(yī)院、學(xué)校、餐廳、車站候車室等公共場(chǎng)所將嚴(yán)格實(shí)施禁止吸煙令,這是內(nèi)地首個(gè)控?zé)熈Χ茸畲螅瑢?shí)施范圍最廣的城市,這個(gè)措施是為了創(chuàng)建一個(gè)無煙奧運(yùn),中華環(huán)保聯(lián)合會(huì)就發(fā)起倡議,支持北京的禁煙新法規(guī),號(hào)召在全國(guó)創(chuàng)建無煙環(huán)境。

  香煙“新品”頻出,目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)婦女兒童

  隨著煙草行業(yè)產(chǎn)量和銷售量穩(wěn)步增長(zhǎng),煙草行業(yè)已成為我國(guó)納稅最多的行業(yè),占各地財(cái)政收入的近10%,這么一個(gè)龐大的消費(fèi)市場(chǎng),又是如何面對(duì)吸煙帶來的危害?我們的記者對(duì)北京的香煙市場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查。

  記者以買香煙為由,來到北京一些香煙銷售點(diǎn),銷售人員看見是女士,便很熱情的給我們推薦適合女士抽的香煙。

  記者:“這是新出的產(chǎn)品嗎?”

  銷售人員:“對(duì),新出的產(chǎn)品!

  記者:“這個(gè)產(chǎn)品有什么不一樣嗎?”

  銷售人員:“這個(gè)男的買的少,女的買的多一點(diǎn)。”

  記者:“女的買的多,有沒有水果味的?”

  銷售人員:“水果味的也有,比如說蘋果味的、橘子味的,還有青檸味的都有。”

  在這些香煙銷售點(diǎn),記者發(fā)現(xiàn),香煙的品種五花八門,包裝各具特色,讓人眼花繚亂,銷售人員告訴記者,現(xiàn)在的香煙品種很多,你需要什么樣的煙都有,這些煙都能滿足不同吸煙者的需求。

  李先生:“現(xiàn)在消費(fèi)者個(gè)個(gè)都不一樣,有的喜歡這個(gè),有的喜歡那個(gè),還想要些特殊的,好奇,各種各樣的味道都有,新鮮東西出來講的話現(xiàn)在年輕人就喜歡新鮮的東西!

  記者發(fā)現(xiàn),有不少香煙在顯眼的位置,十分明顯的標(biāo)注上焦油含量,有8年香煙銷售經(jīng)歷的李先生告訴記者,這幾年由于更多的吸煙者開始意識(shí)到吸煙對(duì)健康的影響,戒煙的人也多起來,于是卷煙公司就開發(fā)出了不同焦油含量的香煙和低害香煙。

  李先生:“你是想戒煙的我就給你推薦那個(gè)焦油量比較低的,比如說中南海0.5,還有0.3的都行,對(duì)戒煙的方面有一點(diǎn)幫助吧!

  記者:“比如我想買那種對(duì)人體沒有傷害的煙?”

  李先生:“那種和諧玉溪,因?yàn)樗慕褂秃恳残,這種環(huán)保白沙,抽起來沒有太大的煙,焦油含量小,煙霧不大!

  在這里記者見到,同一品牌的香煙,標(biāo)注焦油含量從1毫克到15毫克不等的品種就有10來個(gè),而且價(jià)格也不一樣,焦油含量小的品種,價(jià)格最貴,那么,焦油含量低是不是就能減輕香煙對(duì)身體的危害?

  多年來一直關(guān)注香煙市場(chǎng)的中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室主任楊功煥告訴記者,其實(shí)這是一個(gè)誤導(dǎo),焦油是卷煙點(diǎn)燃后,煙草和添加到煙草的物質(zhì)燃燒后形成的,卷煙自身并不含有任何焦油,因此,低焦油卷煙并不能降低吸煙的健康風(fēng)險(xiǎn),那么,企業(yè)生產(chǎn)低焦油卷煙的目的是什么?

  楊功煥:“他的目的當(dāng)然是推銷他的卷煙啦,商家就是要賣煙,你控?zé)煵皇亲寗e人不買煙,你不是說有害嗎?我這個(gè)暗含著就沒害,我沒害你不就買嗎,實(shí)際上非常明確的是在推銷卷煙!

  讓人更感到驚奇的是,一些香煙也成為了高科技產(chǎn)品,香煙里不僅含有納米技術(shù)、多種天然植物活性成分,還采用自由基清除等十分懸乎的技術(shù)。

  記者:“煙里含有這樣的成分嗎?”

  銷售人員:“應(yīng)該是煙里含有一些其他的東西吧!

  記者:“買煙的顧客他們看重這種宣傳嗎?”

  銷售人員:“也看重,像這種采用納米技術(shù),煙里有一種黑色炭物,采用自由基清除技術(shù)。”

  記者:“主要是指對(duì)什么的清除?”

  銷售人員:“對(duì)煙葉里面含的焦油量!

  記者:“可以把焦油過濾掉?”

  銷售人員:“對(duì)!

  還有更讓消費(fèi)者動(dòng)心的香煙,不僅香煙里含有多種天然活性炭成分,而且打開煙盒,你就開啟了低害新時(shí)代,盒里的廣告卡片,赫然寫道:抽此煙順喉、不咳嗽。

  楊功煥:“你怎么能說你是順喉不咳嗽,明確的誤導(dǎo),而且這種誤導(dǎo)我認(rèn)為是需要揭穿的,否則老百姓就比較糊里糊涂的覺得這種納米技術(shù)多高級(jí)的技術(shù),是不是就沒有危害,事實(shí)上卷煙就是卷煙,它有焦油有尼古丁,是會(huì)讓他成癮,然后焦油是會(huì)帶來危害。”

  在美國(guó)、加拿大、泰國(guó)和香港的香煙外包裝,上面清楚的把吸煙的危害以圖片和文字的形式,給予了警示,我國(guó)早在2005年10月就正式批準(zhǔn)加入了《全球煙草控制框架公約》,而根據(jù)《公約》規(guī)定,締約國(guó)內(nèi)所有的卷煙紙品包裝上,必須印上不低于30%面積、且可輪換的健康警語;而在五年后,將杜絕所有的煙草產(chǎn)品廣告。

  楊功煥:“大家對(duì)象卷煙的危害的認(rèn)識(shí),仍然是不夠高,而且再加上這么多負(fù)面的作用,所以控?zé)熯是蠻難的。”

  在香煙企業(yè)的宣傳和營(yíng)銷策略下,中國(guó)人均每日香煙消費(fèi)量也在急劇上升,1972年,中國(guó)人均每日香煙消費(fèi)量是4支,1992年達(dá)到10支,現(xiàn)在已經(jīng)接近15支。2002年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)吸煙者已經(jīng)達(dá)到3.5億,占世界煙民的三分之一,成為世界上吸煙人口最多的國(guó)家。

  張秀蘭:“全國(guó)煙草的支出占總支出的16%,在農(nóng)村的最低收入的20%的群體的總支出的20%,城市也到12%,這些費(fèi)用,如果我們想用在兒童的教育,健康、營(yíng)養(yǎng),就可以切斷這種貧困的代級(jí)鏈條!

  據(jù)國(guó)家稅務(wù)局統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù),隨著煙民隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大,我國(guó)卷煙產(chǎn)量從2003年的3578萬箱增加到2006年的4043萬箱,銷量從2003年的3595萬箱增加到2005年的4070萬箱。利稅年年創(chuàng)新高,2006年煙草稅利達(dá)到2900億。

  煙草稅收與醫(yī)療成本目前相互抵消

  我們了解到,公共場(chǎng)合被動(dòng)吸入二手煙會(huì)對(duì)身體造成怎樣的傷害,而一手煙的危害更是成倍上升,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全世界每年死于與吸煙有關(guān)疾病的煙民達(dá)500萬人,其中中國(guó)有120萬人,到2025年,預(yù)計(jì)中國(guó)每年死于吸煙的人數(shù)將增長(zhǎng)一倍以上,吸煙給煙民個(gè)人帶來的是疾病和死亡,給國(guó)家?guī)淼木褪且还P越來越沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

  據(jù)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告,近年來,我國(guó)肺癌的死亡率每年以4.5%的速度上升,肺癌患者95%以上有10到20年的抽煙史。

  楊功煥:“現(xiàn)在患肺癌的人是前二十年的吸煙流行帶來的影響,所以今天這個(gè)吸煙水平那是對(duì)應(yīng)著未來二十年的吸煙的死亡率!

  長(zhǎng)期跟蹤煙草危害情況的楊功煥,給記者展示了1973年到2005年中國(guó)肺癌死亡率的變化趨勢(shì),她告訴記者,吸煙引發(fā)的肺癌、心腦血管病、冠心病等25種危及生命和健康的疾病,逐年呈上升趨勢(shì),在我國(guó),有四分之一的吸煙者因吸煙而死亡,3000萬29歲以下的中國(guó)男性中,約有100萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病。高額的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)給煙民家庭和國(guó)家造成越來越大的損失。

  楊功煥:“這些疾病在未來的二三十年內(nèi)都不會(huì)下降,還會(huì)繼續(xù)呈上升,那么由此,可以這么說,煙草帶來的疾病負(fù)擔(dān)和所帶來的經(jīng)濟(jì)損失在未來的二三十年都會(huì)上升,如果說是現(xiàn)在開始控?zé)煟型谖磥恚?030年以后才有可能下降,如果現(xiàn)在我們不是采取極大的幅度來控制它,那么它可能這種上升還會(huì)繼續(xù)。”

  世界衛(wèi)生組織2000年統(tǒng)計(jì)的資料顯示,中國(guó)與吸煙相關(guān)的直接醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到17億美元,中國(guó)因吸煙支出的醫(yī)療費(fèi)用和損失的勞動(dòng)力共達(dá)50億美元。

  北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策研究所所長(zhǎng)張秀蘭:“醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度是高于煙草稅的增長(zhǎng)速度,有一些疾病,比如像胰腺癌,像肺癌,它速度快點(diǎn),有些病像心血管病,很多病,它延續(xù)好多年,所以這種情況下不是一年買單,是一個(gè)長(zhǎng)期的買單!

  張秀蘭,在美國(guó)做了8年的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,她建立的吸煙引起的醫(yī)療衛(wèi)生指數(shù)模型,用于測(cè)算吸煙引起的各種疾病的醫(yī)療成本,她將煙草企業(yè)交納的煙草利稅,與煙草所帶來的危害損失相比較,給記者算了這樣一筆賬:

  張秀蘭:“吸煙引起的直接醫(yī)療費(fèi)用支出,如果經(jīng)過幾十年各種各樣的模型,采用各種各樣的數(shù)字基本是穩(wěn)定在6到11之間,2005年我們大概全國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用支出是8660億,按照8%,大概將近有700億,還有一部分因?yàn)槲鼰熞鸬木褪且驗(yàn)樗驗(yàn)榧膊适Я藙趧?dòng)力,或是因?yàn)槲鼰熯^早死亡喪失勞動(dòng)力,也是按7-8的比例!

  張秀蘭告訴記者,北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)中心曾經(jīng)發(fā)布的《中國(guó)吸煙成本估算》研究報(bào)告與她的研究基本吻合。在2005年,我國(guó)吸煙導(dǎo)致的疾病和直接成本是1665.60億元,吸煙導(dǎo)致的間接成本,包括誤工損失、被動(dòng)吸煙、火災(zāi)、環(huán)境污染等,是861.11億元至1205.01億元,加在一起,因抽煙造成的成本高達(dá)2526億元。而根據(jù)全國(guó)煙草專賣局網(wǎng)站提供的數(shù)據(jù),2005年,煙草全行業(yè)的工商稅利才2400億。

  張秀蘭:“這個(gè)說明我們社會(huì)中我們認(rèn)為吸煙可以增加稅收,實(shí)際上從很大程度上來講,它的成本和稅收基本是打平,甚至高于稅收!

  這些數(shù)據(jù)還不包括生命的價(jià)值、病人的痛苦和病人給家人造成的損失。

  張秀蘭:“當(dāng)這個(gè)家庭無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候是由政府來買單的,是因?yàn)槔麧?rùn)由煙草公司拿走了,痛苦由吸煙者承擔(dān)了,可是買單由政府來買單!

  張秀蘭告訴記者,煙草作為我國(guó)最大的單一稅種,占有舉足輕重的地位,但是,世界衛(wèi)生組織的研究表明,如果一國(guó)政府當(dāng)年的煙草稅是若干億美元,那么20年后,這個(gè)政府將不得不用當(dāng)年所征收的煙草稅的2.8倍來支付因吸煙帶來的健康危害,而且不包括由吸煙造成的其他損失的費(fèi)用。

  張秀蘭:“隨著我們國(guó)家醫(yī)療保障制度的改革,國(guó)家的這種費(fèi)用它都會(huì)用這個(gè)國(guó)家要承擔(dān)這樣的費(fèi)用了,那就真會(huì)像現(xiàn)在說,一個(gè)口袋收進(jìn)來,另一個(gè)口袋流出去!

  專家建議:提高香煙價(jià)格讓一部分人抽不起

  《煙草控制框架公約》明確了禁煙目標(biāo),但在實(shí)際執(zhí)行中,仍需要各國(guó)政府采取更強(qiáng)有力的手段,1998年,美國(guó)40多個(gè)州政府起訴了美國(guó)最大的幾家煙草公司,要求給受害民眾支付賠償,最后煙草公司敗訴,四十個(gè)州獲得了2060億美元經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  那我們有沒有更好的辦法,盡量減少煙民數(shù)量,控制吸煙呢?來聽聽專家的建議。

  中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病病毒與免疫研究室主任邵一鳴:“要采取第一個(gè)步驟就是來控制吸煙,也就是在公共場(chǎng)所嚴(yán)格的劃出吸煙和非吸煙區(qū)!

  作為第十屆全國(guó)政協(xié)委員,在不久前的兩會(huì)上,邵一鳴一次就提交了三份提案,核心都是關(guān)于如何解決全民控?zé)煹膯栴}。

  邵一鳴:“隨著這個(gè)過程我們可以把吸煙區(qū)的范圍劃得越來越大,符合禁煙區(qū)的范圍越來越大,吸煙區(qū)的范圍越來越小,然后逐漸最后實(shí)現(xiàn)在他用餐的時(shí)候不要吸煙!

  邵一鳴告訴記者,要把全民控?zé)熉涞綄?shí)處,在對(duì)賓館、餐飲等公共場(chǎng)所實(shí)施禁煙的同時(shí),最重要的手段,就是要提高煙草制品的稅率和煙草價(jià)格。

  邵一鳴:“這樣從煙草價(jià)格漲價(jià)和稅收提高獲得的這個(gè)費(fèi)用,把它用于到我們戒煙、預(yù)防吸煙和治療一些由煙草帶來的疾病,這樣的一些醫(yī)療費(fèi)用方面上去!

  中國(guó)是全世界煙草價(jià)格最低的國(guó)家之一,最便宜的香煙一包才賣幾角錢,邵一鳴算了這樣一筆帳,如果將煙草制品稅率提高10%到15%,國(guó)家可以凈增300億稅收,由于提高了煙草稅,卷煙的價(jià)格自然提高,這樣可以減少煙草制品的消費(fèi),尤其對(duì)減少青少年吸煙效果會(huì)很明顯,根據(jù)國(guó)外高收入國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),提高10%到15%的煙草稅可以降低4%到6%的煙草消費(fèi)量。

  邵一鳴:“那就是幾百萬甚至上千萬人的消費(fèi)量!

  由于我國(guó)長(zhǎng)期以來沒有控?zé)煹膹?qiáng)制性措施,因此,實(shí)現(xiàn)真正的控?zé)熀芾щy,此次推出的《公共場(chǎng)所禁止吸煙范圍的若干規(guī)定》,有利于控?zé)煹恼嬲龑?shí)現(xiàn)。但是,邵一鳴認(rèn)為,只有將控?zé)熂{入法律法規(guī),以法律的手段來控制在公共場(chǎng)所吸煙,才能大量減少吸煙的人群和煙草消費(fèi)量,從而達(dá)到預(yù)期的效果。

  半小時(shí)觀察:禁煙是場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”

  剛才我們看到了,作為嗜好品的煙草不再是時(shí)尚生活的象征,而是變成了一種公害、一種災(zāi)難。每年都會(huì)有不計(jì)其數(shù)的人死于吸煙,每年人們都會(huì)掏出大把大把的鈔票,到醫(yī)院去,與香煙爭(zhēng)奪對(duì)自己生命的控制權(quán)。在短暫的歡娛之后,剩下的是痛苦和災(zāi)難。

  幾年前我國(guó)批準(zhǔn)了《煙草控制框架公約》,現(xiàn)在我們又終于開始了切實(shí)有效的控?zé)熜袆?dòng)。這是一場(chǎng)殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng),它雖然并不激烈,但爭(zhēng)奪的同樣是生命和財(cái)富。決定這場(chǎng)與煙草的戰(zhàn)爭(zhēng)輸贏的關(guān)鍵是:我們能不能建立健全強(qiáng)有力的法律來控制煙草的蔓延?在健康賬和煙草稅之間,我們?nèi)绾卫碇堑刈龀鰴?quán)衡?我們是否愿意提高用于戒煙、預(yù)防吸煙和治療與吸煙有關(guān)疾病的預(yù)算?當(dāng)然,最重要的一點(diǎn)還在于,我們對(duì)自己和他人的生命是否能充分地尊重?

  我非常欣賞邵一鳴委員的建議:用價(jià)格和稅收這只無形的手來調(diào)節(jié)煙草的消費(fèi),讓煙草貴起來!要贏得這場(chǎng)曠日持久的無聲的戰(zhàn)爭(zhēng),不管吸不吸煙,大家都需要足夠的勇氣和毅力。

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