8%營(yíng)業(yè)稅成民營(yíng)醫(yī)院焦點(diǎn) 300家醫(yī)院擬聯(lián)合上書(shū)

　　近日，中國(guó)醫(yī)院管理追蹤調(diào)研辦公室主任周志奇向記者確認(rèn)：300多家民營(yíng)、合資醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，將在稅收問(wèn)題、廣告投放兩份建議書(shū)上聯(lián)合簽名，并遞交國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)。

　　6月18日，這兩份建議將在廣州由中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)民營(yíng)管理分會(huì)和衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所等組織的“2005中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院年會(huì)暨民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信發(fā)展論壇”（下稱“誠(chéng)信論壇”）會(huì)議上遞交給有關(guān)部門(mén)。

　　稅收問(wèn)題將成頭等議題

　　周志奇介紹，與國(guó)家公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院確實(shí)缺乏許多市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，比如同樣作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院不像公立醫(yī)院那樣是由衛(wèi)生部門(mén)主管，而是要到工商部門(mén)登記注冊(cè)，并接受工商部門(mén)管理。因此，民營(yíng)醫(yī)院的稅費(fèi)就等同于，社會(huì)餐飲酒店服務(wù)業(yè)的繳稅機(jī)制，除了上繳所得稅之外，還要上繳8%左右的營(yíng)業(yè)稅，而公立醫(yī)院則不必繳納這8%的營(yíng)業(yè)稅。

　　周志奇說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院該不該繳納8%的營(yíng)業(yè)稅一直都是爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，普遍認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)是特殊行業(yè)的服務(wù)，國(guó)家不應(yīng)該收取民營(yíng)醫(yī)院這個(gè)稅收，而事實(shí)上，所有的民營(yíng)醫(yī)院都會(huì)如同餐飲酒店服務(wù)業(yè)一樣，設(shè)法把這個(gè)稅費(fèi)轉(zhuǎn)嫁到病人身上，實(shí)際上增加了病人的負(fù)擔(dān)，因此美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不收這個(gè)稅的，稅收問(wèn)題將會(huì)是這次會(huì)議上重點(diǎn)討論的問(wèn)題之一。

　　周志奇透露，《民營(yíng)醫(yī)院稅收問(wèn)題建議書(shū)》將會(huì)被聯(lián)合簽名，并遞交給國(guó)家相關(guān)部門(mén)。而牽頭該聯(lián)合簽名事件的為國(guó)內(nèi)幾大民間醫(yī)療投資集團(tuán)，廣東天枝實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司（下稱“天枝實(shí)業(yè)”）便是其中的一家。

　　知情人士透露，天枝實(shí)業(yè)以背后人的身份目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)投資了28家民營(yíng)醫(yī)院，其中杭州博愛(ài)醫(yī)院和廣州長(zhǎng)安醫(yī)院則是廣為人知的兩家。隨后，記者輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到天枝實(shí)業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理涂孝明，涂孝明接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)確認(rèn)，天枝實(shí)業(yè)確實(shí)是聯(lián)合簽名的發(fā)起人之一。

　　涂孝明說(shuō)，中國(guó)不應(yīng)該存在民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院之分，只應(yīng)該存在營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院之分，二者只不過(guò)是投資主題不同，但同樣擔(dān)負(fù)著醫(yī)療服務(wù)的重任，所以民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下應(yīng)該享有同等的待遇，但按規(guī)定，盡管民營(yíng)醫(yī)院自取得執(zhí)業(yè)登記證之日起，享受有條件的3年免稅待遇。但要收回投資，一般需要5~8年時(shí)間，所以3年期一過(guò)，民營(yíng)醫(yī)院必須面對(duì)較高的稅收問(wèn)題，而與此同時(shí)，營(yíng)業(yè)稅是只要醫(yī)院有交易就必須繳納，所以民營(yíng)醫(yī)院一直在公立醫(yī)院的夾縫中生存，目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院占總醫(yī)院數(shù)的60%，總收入?yún)s不足3%，民營(yíng)醫(yī)院生存環(huán)境堪憂。

　　希望保留醫(yī)療廣告投放政策

　　周志奇透露，今年初國(guó)家衛(wèi)生部一位領(lǐng)導(dǎo)提出，擬禁止醫(yī)院在媒介投放醫(yī)療廣告，如果這個(gè)文件一旦實(shí)施將給民營(yíng)醫(yī)院重大打擊，所以300多家民營(yíng)醫(yī)院代表正在醞釀自定一個(gè)行業(yè)規(guī)范，以清除亂投醫(yī)療廣告的害群之馬，同時(shí)盡量希望國(guó)家繼續(xù)保留醫(yī)療廣告投放政策。

　　據(jù)周志奇介紹，欲起草建立行業(yè)規(guī)范之事，也是由幾大主要的民間醫(yī)療投資集團(tuán)發(fā)起的，總共發(fā)起單位有10家，其余發(fā)起者為誰(shuí)他目前不方便透露。但是記者通過(guò)各種途徑了解到，奧理德（中國(guó)）醫(yī)療投資集團(tuán)是其中的另一家。該集團(tuán)部門(mén)經(jīng)理李剛向記者證實(shí)確有此事。

　　李剛認(rèn)為，20世紀(jì)90年代開(kāi)始，民營(yíng)醫(yī)院主要由小診所發(fā)展起來(lái)，當(dāng)時(shí)的民營(yíng)醫(yī)院亂投廣告現(xiàn)象嚴(yán)重，但是隨著市場(chǎng)的成熟，國(guó)家政策的不斷引導(dǎo)，大集團(tuán)甚至國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)越來(lái)越看中中國(guó)市場(chǎng)，如明基電通股份有限公司（BenQ）在南京投資9億元建醫(yī)院，而王永慶也一直覬覦著中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，并正在大力投資，所以目前許多民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模和檔次并不比公立醫(yī)院差，但是此前民營(yíng)醫(yī)院亂投廣告，造成目前民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境不好，所以我們決定自己建立一個(gè)行業(yè)規(guī)范，呼喚民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信的回歸。

　　李剛告訴記者，日前《民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廣告規(guī)范問(wèn)題建議書(shū)》和《中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信倡議書(shū)》均已草擬完成，屆時(shí)只等聯(lián)合簽名完成就遞交國(guó)家相關(guān)部門(mén)。