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中級(jí)經(jīng)濟(jì)師考試《保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)與實(shí)務(wù)》預(yù)習(xí)講義:健康保險(xiǎn)概念

來源: 職業(yè)培訓(xùn)教育網(wǎng) 編輯: 2011/12/02 17:49:01 字體:

  一.健康保險(xiǎn)的概念

  中級(jí)經(jīng)濟(jì)師考試,在有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病、分娩及其所造成殘疾或死亡,保險(xiǎn)人按照合同規(guī)定,承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的一種保險(xiǎn)。

  二.健康保險(xiǎn)的特點(diǎn):

  1.疾病是由被保險(xiǎn)人自身內(nèi)在的原因引起的;

  2.疾病由偶然的原因引起的;

  3.疾病是由于非先天性原因引起的;

  三.健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的特征

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  四.健康保險(xiǎn)經(jīng)營的特點(diǎn)

 ?。ㄒ唬┏斜oL(fēng)險(xiǎn)較為特殊;

 ?。ǘ┍kU(xiǎn)期限一般為一年;

 ?。ㄈ┚阋筝^為特殊;

  (四)承保保準(zhǔn)十分嚴(yán)格;

 ?。ㄎ澹┎扇《喾N方式進(jìn)行成本分?jǐn)偅?

 ?。┘婢呓o付性和補(bǔ)償性特征;

 ?。ㄆ撸┙o付時(shí)經(jīng)常參照既往理賠經(jīng)驗(yàn);

  五.商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的比較

  1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是強(qiáng)制的或不可選擇的,而商業(yè)健康保險(xiǎn)是完全自愿的和可選擇的;

  2.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性表現(xiàn)為社會(huì)財(cái)富的二次分配,而商業(yè)健康保險(xiǎn)的公平性表現(xiàn)為權(quán)利和義務(wù)對(duì)等;

  3.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是非盈利性的,而商業(yè)健康保險(xiǎn)是盈利性的;

  4.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是由國家財(cái)政兜底,而商業(yè)健康保險(xiǎn)必須自負(fù)盈虧

  5.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)在保費(fèi)計(jì)算和產(chǎn)品形態(tài)上,均存在一定的差異。

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