各區(qū)縣人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：

　　市政府同意市民政局、財(cái)政局?jǐn)M定的《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

　　二○○八年七月二十一日

南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法（市民政局 市財(cái)政局 2008年7月）

　　第一條 為切實(shí)做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策的銜接，進(jìn)一步提高全市醫(yī)療救助水平，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇政辦發(fā)〔2007〕105號(hào)）精神，制定本暫行辦法。

　　第二條 醫(yī)療救助遵循的原則

　?。ㄒ唬┮宰≡汉痛蟛【戎鸀橹?，兼顧門診；

　　（二）以城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象為主，兼顧邊緣群體；

　　（三）個(gè)人自付、社會(huì)幫扶與政府救助相結(jié)合；

　?。ㄋ模┚戎鷺?biāo)準(zhǔn)與籌資規(guī)模相適應(yīng)。

　　第三條 醫(yī)療救助實(shí)行地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)制。市民政部門是全市醫(yī)療救助工作的行政主管部門；區(qū)縣民政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的管理審批工作；街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的具體管理工作；社區(qū)居委會(huì)和村民委員會(huì)協(xié)助做好醫(yī)療救助的有關(guān)工作。

　　第四條 醫(yī)療救助對(duì)象

　?。ㄒ唬┫硎鼙臼凶畹蜕畋Ｕ洗龅某青l(xiāng)居民（以下簡(jiǎn)稱低保人員）；

　?。ǘ┍臼屑彝ピ氯司杖敫哂诋?dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)、低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)2倍，不享受最低生活保障待遇的城鄉(xiāng)居民（以下簡(jiǎn)稱邊緣困難人員）；

　?。ㄈ┍臼修r(nóng)村五保對(duì)象和市政府規(guī)定的其他需要救助的特殊困難人員。

　　第五條 醫(yī)療救助方式

　　（一）日常醫(yī)療救助。適用于低保對(duì)象中的未成年人及70歲以上老人。

　?。ǘ┐蟛♂t(yī)療救助。

　　1、一類疾病：指惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植（含手術(shù)后的抗排異治療）、白血病。

　　2、二類疾病：指急性心肌梗塞、腦中風(fēng)、急性壞死性胰腺炎、腦外傷、主動(dòng)脈手術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、慢性腎功能性衰竭、急慢性重癥肝炎、危及生命的良性腦瘤、重癥糖尿病、消化道出血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、血友病、重癥精神病。

　?。ㄈ┽t(yī)前救助。

　　第六條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬?duì)享受日常醫(yī)療救助的人員，按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)給予救助，本年度日常醫(yī)療救助累計(jì)不超過300元。

　?。ǘ┑捅Ｈ藛T中患一類疾病的人員，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過8000元。

　　（三）低保人員中患二類疾病的人員，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過4000元。

　　（四）邊緣困難人員中患二類疾病的人員，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過2000元。

　　（五）低保人員中患一、二類疾病以外病種確需住院的，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過2000元；邊緣人員中患二類疾病以外病種確需住院的，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過1000元。

　　（六）低保人員憑醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診治證明或住院通知單，本年度可申請(qǐng)享受一次性1000元醫(yī)前救助，與醫(yī)后救助共同計(jì)入年度醫(yī)療救助總額。

　　以上各類醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，由市民政、財(cái)政部門適時(shí)提出調(diào)整建議，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。

　　第七條 醫(yī)療救助資金籌集和管理

　　（一）醫(yī)療救助資金通過各級(jí)財(cái)政預(yù)算和社會(huì)福利彩票公益金、慈善資金等多渠道解決，各級(jí)財(cái)政部門要將醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

　?。ǘ┽t(yī)療救助資金要納入社會(huì)保障資金專戶，專項(xiàng)管理，專款專用。社會(huì)組織和個(gè)人為醫(yī)療救助所提供捐贈(zèng)、資助，要納入社會(huì)保障資金專戶，統(tǒng)籌安排。

　?。ㄈ┦屑?jí)財(cái)政根據(jù)市民政局編制的用款計(jì)劃，按季預(yù)撥各區(qū)縣財(cái)政醫(yī)療救助資金；區(qū)縣級(jí)財(cái)政按照本級(jí)民政部門編制的用款計(jì)劃，按月?lián)芨夺t(yī)療救助資金。

　?。ㄋ模└骷?jí)財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門要依法定期審計(jì)和監(jiān)督醫(yī)療救助資金的使用情況。

　　第八條 申請(qǐng)醫(yī)療救助程序

　?。ㄒ唬┯蓱糁骰蚴芷湮械募彝コ蓡T向戶籍所在地的社區(qū)居民委員會(huì)、村民委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供下列材料：

　　1、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷和診治證明，已支付的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)（醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品范圍）；

　　2、醫(yī)療費(fèi)發(fā)生期間的家庭成員收入情況證明（城鄉(xiāng)低保對(duì)象提供保障金領(lǐng)取證）；

　　3、需要提供的其他材料。

　　（二）社區(qū)居民委員會(huì)、村民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)基本符合條件的，由申請(qǐng)人填寫《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，并提出調(diào)查意見，報(bào)街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行審核。

　?。ㄈ┙值擂k事處、鎮(zhèn)人民政府對(duì)社區(qū)居民委員會(huì)、村民委員會(huì)上報(bào)的調(diào)查材料進(jìn)行審核，并簽署意見，報(bào)區(qū)縣民政部門審批。

　?。ㄋ模﹨^(qū)縣民政部門應(yīng)當(dāng)自社區(qū)居民委員會(huì)、村民委員會(huì)受理之日起30日內(nèi)做出審批決定。對(duì)符合條件的，從批準(zhǔn)之月的下月起發(fā)給醫(yī)療救助金。

　　第九條 申請(qǐng)醫(yī)療救助的對(duì)象須到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用必須是本年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。

　　第十條 各類醫(yī)院要根據(jù)《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療費(fèi)用減免制度實(shí)施辦法（暫行）》（寧政辦發(fā)〔2005〕1號(hào)）和市物價(jià)局、衛(wèi)生局等部門聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于對(duì)城市居民最低生活保障對(duì)象收費(fèi)減免問題的通知》（寧價(jià)費(fèi)〔2002〕238號(hào)）有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)低保對(duì)象就醫(yī)的有關(guān)優(yōu)惠減免政策。

　　第十一條 不屬于醫(yī)療救助的范圍

　　（一）在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；

　?。ǘ┰卺t(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用；

　　（三）違法違規(guī)所致傷害；

　　（四）有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故等；

　?。ㄎ澹┢渌环弦?guī)定支付范圍的。

　　第十二條 申請(qǐng)人如有弄虛作假行為的，一經(jīng)查實(shí)不予救助。對(duì)所騙取的救助金額如數(shù)追回，并視情節(jié)輕重依法追究當(dāng)事人的責(zé)任。

　　第十三條 本辦法適用范圍為江南八區(qū)。江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水縣、高淳縣應(yīng)參照本辦法，結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力，在不低于《南京市城鄉(xiāng)困難居民大重病醫(yī)療救助暫行辦法》（寧政辦發(fā)〔2005〕1號(hào)文件）和《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)困難居民大重病醫(yī)療救助工作的補(bǔ)充意見》（寧政辦發(fā)〔2006〕82號(hào)）規(guī)定的救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，制定本地區(qū)的城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

　　對(duì)于農(nóng)村五保對(duì)象，在實(shí)施醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，各區(qū)縣財(cái)政要按照每名五保對(duì)象每年不低于300元的標(biāo)準(zhǔn)安排醫(yī)療補(bǔ)助金，統(tǒng)籌使用于補(bǔ)助五保對(duì)象農(nóng)村合作醫(yī)療中個(gè)人支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，具體辦法可參照當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保對(duì)象醫(yī)療救助辦法執(zhí)行；仍有困難的，通過臨時(shí)救助、慈善救助等辦法解決。

　　第十四條 本辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋。

　　第十五條 本辦法自2008年8月1日起執(zhí)行。