各市（州、地）衛(wèi)生局，廳注冊各醫(yī)院：

　　我國部分地區(qū)先后發(fā)生由腸道病毒（EV71）感染引發(fā)的手足口病疫情，黨中央、國務(wù)院、衛(wèi)生部和省委、省政府高度重視。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院及衛(wèi)生部有關(guān)指示精神，保障人民群眾身體健康和生命安全，做好我省手足口病防控工作，現(xiàn)對我省手足口病醫(yī)療救治工作要求通知如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識

　　各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視以腸道病毒（EV71）感染引起的手足口病的防控工作，要以對人民群眾生命和健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把手足口病的防治工作作為當(dāng)前工作的重點(diǎn)，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取切實(shí)有效措施，在防控中做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離治療，最大限度地減少發(fā)病率，降低病死率。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)

　　各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，落實(shí)預(yù)檢分診制度，做好分診病人的工作。

　　各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《腸道病毒EV71感染診療指南（2008年版）》、《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考試，把培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，要求醫(yī)務(wù)人員掌握腸道病毒EV71感染的臨床表現(xiàn)、臨床診斷依據(jù)、確診依據(jù)、留觀和住院指征、治療方法。

　　三、明確手足口病的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　各級衛(wèi)生行政部門要制訂手足口病防控預(yù)案，明確手足口病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。凡設(shè)立感染性疾病科（傳染科）的二級以上醫(yī)院，為收治手足口病的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂手足口病防治預(yù)案，進(jìn)一步規(guī)范腸道門診、發(fā)熱門診，保證腸道門診、發(fā)熱門診的正常運(yùn)行，要早安排、早部署，做好藥品等應(yīng)急物質(zhì)儲備，做好病例的篩檢和登記。

　　四、成立醫(yī)療救治臨床專家組

　　為做好我省手足口病的防控，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好手足口病的醫(yī)療救治工作，提高醫(yī)療救治水平，省衛(wèi)生廳成立貴州省防控手足口病醫(yī)療救治臨床專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省手足口病的醫(yī)療救治工作，對手足口病重癥病例進(jìn)行會診。各市（州、地）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要根據(jù)手足口病防控工作的需要，成立相應(yīng)的醫(yī)療救治臨床專家組，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)手足口病的醫(yī)療救治工作。

　　五、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告

　　腸道病毒EV71感染引起的手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。衛(wèi)生部已將手足口病納入《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑病例時(shí)，要按照《傳染病防治法》的要求，及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。特別強(qiáng)調(diào)省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例后，除及時(shí)向省衛(wèi)生廳報(bào)告外，必須同時(shí)向所在的轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　六、及時(shí)轉(zhuǎn)診

　　3歲以下嬰幼兒，具備發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；發(fā)熱、精神差等以上情況之一者需立即將其轉(zhuǎn)至定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)留觀。具備精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；肢體抖動或無力、癱瘓；面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎等以上情況之一者需轉(zhuǎn)至定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)符合留觀和住院指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在危急重癥轉(zhuǎn)診時(shí)要開通綠色通道。

　　七、早診斷、早隔離治療

　　手足口病的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)《腸道病毒EV71感染診療指南（2008年版）》規(guī)范地開展救治工作，密切觀察病人的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)危重患者，最大限度地提高重癥患者的救治成功率，降低死亡率。全省第一例手足口病患者的診斷必須經(jīng)省級專家組會診后方能確診。

　　腸道病毒（EV71）感染可通過糞——口途徑傳播，可通過接觸性傳播，也可通過飛沫傳播。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)院內(nèi)感染控制措施，要加強(qiáng)環(huán)境和空氣消毒，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范著裝，應(yīng)戴口罩和手套，應(yīng)加強(qiáng)洗手及手消毒，在接診每一病人之前要注意洗手和手消毒。

　　八、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查

　　各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視此項(xiàng)工作，特別是各縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和手足口病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部各科室的檢查，特別要加強(qiáng)對感染性疾病科、兒科門診、發(fā)熱門診、腸道門診等重點(diǎn)科室的督促檢查，對存在的問題，要及時(shí)整改。

　　各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對醫(yī)務(wù)人員腸道病毒EV71感染的臨床表現(xiàn)、臨床診斷依據(jù)、確診依據(jù)、留觀和住院指征及治療方法的掌握情況進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員年度考核和醫(yī)師定期考核結(jié)果的重要依據(jù)。

　　各市（州、地）、縣（市、區(qū)、特區(qū)）衛(wèi)生局要對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控工作情況進(jìn)行督查，包括預(yù)檢分診制度的執(zhí)行情況、腸道門診、發(fā)熱門診的運(yùn)行狀況、《傳染病法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《腸道病毒EV71感染診療指南（2008年版）》培訓(xùn)情況及醫(yī)務(wù)人員的掌握情況。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。

　　請各市（州、地）衛(wèi)生局于5月15日前將各市（州、地）和縣（市、區(qū)、特區(qū)）手足口病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救治臨床專家組名單報(bào)送省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。聯(lián)系人：寧貴華，聯(lián)系電話：0851-6837337（傳真），郵箱：gzswstyzc@tom.com.

　　附件：略

　　貴州省衛(wèi)生廳
二〇〇八年五月七日