各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　國務(wù)院體改辦、國家計(jì)委、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二○○一年五月二十四日

　　關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見

　　國務(wù)院體改辦　國家計(jì)委財(cái)政部　農(nóng)業(yè)部　衛(wèi)生部

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　　農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康，保護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)社會穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。為貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號）和《中共中央關(guān)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作若干重大問題的決定》，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健，現(xiàn)就農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展提出以下指導(dǎo)意見。

　　一、全面落實(shí)初級衛(wèi)生保健工作

　　地方各級人民政府要認(rèn)真貫徹"預(yù)防為主"的方針，高度重視發(fā)展農(nóng)村初級保健工作，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，并隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高初級衛(wèi)生保健水平。要制定分階段實(shí)施方案，統(tǒng)籌安排人力、物力和財(cái)力，重點(diǎn)控制傳染病、地方病，預(yù)防慢性非傳染性疾?。蛔龊没踞t(yī)療服務(wù)、婦幼保健、老年保健、改水改廁等工作；積極推進(jìn)"九億農(nóng)民健康教育行動"，普及醫(yī)藥科學(xué)知識，倡導(dǎo)文明健康的生活方式。

　　二、改革衛(wèi)生管理體制

　　各級衛(wèi)生行政部門要依法行使管理和監(jiān)督職責(zé)，打破部門和所有制界限，對農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理。要以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，合理安排農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理，制定服務(wù)規(guī)范，完善有關(guān)規(guī)章制度。禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位，取締非法行醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要配合縣衛(wèi)生行政部門，積極做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作。

　　農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以公有制為主導(dǎo)，鼓勵(lì)多種經(jīng)濟(jì)成份衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。根據(jù)各地區(qū)實(shí)際，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以由政府和集體投資舉辦，也可以合作經(jīng)營。允許社會、個(gè)人投資舉辦醫(yī)院和醫(yī)療診所。村衛(wèi)生室可以集體舉辦、村醫(yī)聯(lián)辦，也可以個(gè)體承辦。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等由縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的綜合服務(wù)能力。

　　三、健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

　　要優(yōu)化縣（市）、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源配置，調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照職能，突出服務(wù)重點(diǎn)，資源共享，避免重復(fù)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生、預(yù)防保健為主；計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)以計(jì)劃生育為主。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和農(nóng)民實(shí)際需求，調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。鼓勵(lì)縣（市）、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)技術(shù)合作。在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，要注重發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。

　　縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，落實(shí)對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)的責(zé)任，發(fā)揮培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人才的作用?？h級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要把預(yù)防保健工作深入到農(nóng)村基層；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，解決農(nóng)民危重、疑難病癥的診治；縣級衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的精神和原則，充實(shí)力量，加大巡回監(jiān)督力度。有條件的地區(qū)，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，加強(qiáng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)督和對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)助進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法工作。要堅(jiān)持預(yù)防保健工作與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，確保公共衛(wèi)生工作的落實(shí)，提高基本醫(yī)療服務(wù)水平，尤其要增強(qiáng)產(chǎn)科、計(jì)劃生育、急救等服務(wù)功能。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能。除鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院之外，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不向醫(yī)院模式發(fā)展。

　　要加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，使之能夠?yàn)檗r(nóng)民提供安全、方便的常見傷病診治服務(wù)，并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)。

　　四、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立權(quán)責(zé)明確、民主管理、自我約束和自我激勵(lì)的運(yùn)行機(jī)制。要堅(jiān)持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內(nèi)招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的主治醫(yī)師及以上職稱的優(yōu)秀人才擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，適當(dāng)提高其待遇并將其工資和醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分列入財(cái)政預(yù)算。要實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，對不稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長予以解聘。有條件的地區(qū)，可試行管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的衛(wèi)生院長負(fù)責(zé)制。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完善規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理和財(cái)務(wù)管理，引入競爭機(jī)制，降低運(yùn)營成本，提高收費(fèi)透明度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)人事、分配制度改革，全面實(shí)行聘用制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，嚴(yán)格內(nèi)部考核制度，采取激勵(lì)機(jī)制，使人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)掛鉤。

　　五、提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)

　　要加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整。各地區(qū)要制定規(guī)劃，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理技能的培訓(xùn)和衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識與技能的培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在3至5年內(nèi)達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。要嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例，對衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員要有計(jì)劃地清退。要加強(qiáng)對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，力爭用10年時(shí)間在大部分農(nóng)村地區(qū)完成鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。在農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中，要加強(qiáng)中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)。

　　凡畢業(yè)后自愿到農(nóng)村服務(wù)的醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)生，可優(yōu)先申請國家助學(xué)貸款；凡赴邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)村基層服務(wù)的畢業(yè)生，可按規(guī)定享受國家的優(yōu)惠政策。

　　要改善農(nóng)村衛(wèi)生人員的生活、工作環(huán)境，實(shí)行鼓勵(lì)衛(wèi)生人員到農(nóng)村基層服務(wù)的政策和措施，引導(dǎo)城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)。要嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱之前到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)滿規(guī)定年限的制度。

　　六、完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

　　要按照公共財(cái)政的要求，規(guī)范政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助的范圍和方式，并隨著經(jīng)濟(jì)增長和財(cái)政收入的增加，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度。農(nóng)村衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)由縣級財(cái)政安排。中央和省級人民政府要根據(jù)需要，安排一定的農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)資金，重點(diǎn)用于貧困地區(qū)的傳染病和地方病防治、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施條件改善、人才培養(yǎng)等工作。同時(shí)，動員社會廣泛籌措資金，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到縣級人民政府管理，經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到縣級財(cái)政。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予定額和定項(xiàng)補(bǔ)助。定額補(bǔ)助主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病控制、健康教育和貧困地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)。定額制定的依據(jù)為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生狀況、居民收入情況、服務(wù)人口、服務(wù)面積、服務(wù)數(shù)量等。定項(xiàng)補(bǔ)助主要包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置和離退休人員費(fèi)用。對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置的補(bǔ)助，根據(jù)開展工作需要、項(xiàng)目論證結(jié)果和國家規(guī)定程序合理安排，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原全民和集體所有制離退休人員的離退休金，按國家規(guī)定給予專項(xiàng)補(bǔ)助。對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的補(bǔ)助按財(cái)政有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對民辦公助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)村非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開?？h級價(jià)格主管部門要會同衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對價(jià)格的監(jiān)管。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的稅收政策按財(cái)政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（財(cái)稅〔2000〕42號）中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。禁止向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村個(gè)體醫(yī)生亂收費(fèi)。

　　七、加強(qiáng)藥品供應(yīng)與使用的管理

　　要加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，方便農(nóng)民購藥。支持、鼓勵(lì)大中型批發(fā)企業(yè)兼并、改造地（市）、縣（市）批發(fā)企業(yè)為地區(qū)基層配送中心。支持、鼓勵(lì)向農(nóng)村發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營。促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中采購藥品，也可通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一代購藥品。

　　要加強(qiáng)對農(nóng)村藥品經(jīng)營的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊非法交易和制售假劣藥品的行為，保障農(nóng)民用藥安全。

　　衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國家基本藥物目錄和鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作職能制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，規(guī)范用藥行為。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村個(gè)體診所除可經(jīng)銷由省級衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。

　　八、實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法

　　地方各級人民政府要加強(qiáng)組織引導(dǎo)，支持實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法，建立適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況的籌資機(jī)制和管理體制，并通過宣傳教育，提高農(nóng)民自我健康保障意識，從而解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧的問題。

　　地方各級人民政府要加強(qiáng)對合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。按照自愿量力、因地制宜、民辦公助的原則，繼續(xù)完善與發(fā)展合作醫(yī)療制度。合作醫(yī)療籌資以個(gè)人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持，堅(jiān)持財(cái)務(wù)公開和民主管理。合作醫(yī)療的水平、形式可有所差別。有條件的地區(qū)，提倡以縣（市）為單位實(shí)行大病統(tǒng)籌，幫助農(nóng)民抵御個(gè)人和家庭難以承擔(dān)的大病風(fēng)險(xiǎn)。

　　九、重視做好貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生工作

　　中央和省級人民政府要加大對農(nóng)村貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，并根據(jù)需要安排扶貧資金用于衛(wèi)生扶貧。

　　要加強(qiáng)對地方病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)具體措施。采取換糧、改水或集體遷移等綜合性措施，力爭在5年內(nèi)使危害嚴(yán)重的主要地方病得到基本控制。

　　要堅(jiān)持東部支援西部、城市支援農(nóng)村的做法。衛(wèi)生行政部門在組織全國衛(wèi)生系統(tǒng)對口支援活動中，要優(yōu)先安排對農(nóng)村貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的人員培訓(xùn)、技術(shù)和管理指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、設(shè)備支援等，并使之制度化。在政府組織的衛(wèi)生支農(nóng)中發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用，由派出地區(qū)地方財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　要積極溝通和聯(lián)系社會各方面力量，多形式、多渠道支援農(nóng)村貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在做好少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生工作中，要注重發(fā)揮民族醫(yī)藥的作用。

　　十、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照本指導(dǎo)意見提出的要求，統(tǒng)一思想，銳意改革，緊密結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定具體方案，并認(rèn)真組織和落實(shí)各項(xiàng)措施。國務(wù)院有關(guān)部門要密切配合，制定有關(guān)配套政策，實(shí)行分類指導(dǎo)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生的改革與發(fā)展，開創(chuàng)我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的新局面。