公立與民營醫(yī)院財務核算體系及賬務實操（第 85 期）

模塊一 公立與民營醫(yī)院財務核算體系

    本課件各部分內(nèi)容適用于范圍：除第二部分適用民營醫(yī)院，第四部分適用公立醫(yī)院以外，其余部分為公立與民營醫(yī)院通用技術(shù)。

一、熟悉醫(yī)院財務相關(guān)工作：

　1、您所在的醫(yī)院屬于?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院，目標市場是什么？在營銷策略上有哪些差異性？

　2、醫(yī)院分為三級，級別與政府價格標準之間存在什么樣的對接關(guān)系？

　3、醫(yī)院設置了哪些部門？臨床有什么科室，醫(yī)技有什么科室？輔助醫(yī)療有哪些科室？藥庫與藥房是分開還是集中？……。

　4、各科室收入如何構(gòu)成？費用如何構(gòu)成？構(gòu)成的特征。

　5、醫(yī)院是營利性質(zhì)還是非營利性質(zhì)？營利性質(zhì)醫(yī)院，國家有哪些重大扶持政策？

　6、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理怎么樣？如何處理醫(yī)患矛盾？

　7、非營利性醫(yī)院企業(yè)所得稅免稅的限定范圍及要求。

　8、政府行政管理上對營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院的差異。

　9、熟悉醫(yī)院納稅實務，掌握醫(yī)院稅務會計核算。

    強調(diào)：營利性醫(yī)院注意稅前費用抵扣標準及要求，同時編制預算時務必提前考慮抵扣標準及要求。

二、建立民營醫(yī)院的會計核算體系

　1、設置常用科目

    通常而言，常用的會計科目有資產(chǎn)類、負債類、所有者權(quán)益類、收入類和支出類。

　2、醫(yī)院特色的會計科目

　　(1)應收在院病人醫(yī)療款；(2)應收醫(yī)療款；(3)藥品；(4)庫存物資；(5)預收醫(yī)療款；(6)醫(yī)療收入；(7)藥品收入；(8)其它收入；(9)醫(yī)療支出；(10)藥品支出；(11)管理費用。

三、易混淆科目的賬務處理

　1、應收在院病人醫(yī)療款

　2、應收醫(yī)療款

　3、自制藥品、衛(wèi)材等的賬目處理

　4、本年利潤賬務處理

　5、利潤分配賬務處理

四、公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度的主要內(nèi)容與特點

　1、公立醫(yī)院財務會計核算制度主要內(nèi)容（總則、細則）

　2、公立醫(yī)院新財務會計核算制度的主要特點

　3、公立醫(yī)院預算會計核算

五、成本核算及應用

（一）成本核算種類

　1、院級成本核算

　　(1)醫(yī)院科室按作用分類

　　(2)院級成本構(gòu)成要素

　2、科級（部門、班組）成本核算

　　(1)醫(yī)院內(nèi)各科室按功能分類

　　(2)間接成本，如何分攤成本？

　　(3)科級（部門、班組）成本核算的應用

　3、診次成本和床日成本

　4、單病種成本核算及應用

　5、項目成本核算、方法及應用

（二）成本控制關(guān)鍵點

　1、對成本收益進行研究分析，找出管理中存在的問題；

　2、根據(jù)成本特性，有針對性地進行管理；

　3、成本與效益并重；

　4、避免出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟效益，降低服務質(zhì)量等現(xiàn)象。

六、醫(yī)院財務分析評價常用指標（14個分析指標）

    結(jié)合具體實例數(shù)據(jù)講解分析指標的計算方法。

    通過對醫(yī)院財務常用指標分析，總結(jié)評價，結(jié)合本院業(yè)務特點和歷史狀況，揭示問題，科學地預測未來，提出合理的建議和措施供醫(yī)院管理層參考。

七、醫(yī)院財務工作的難點及建議

　1、民營醫(yī)院會計核算自始至終貫徹三個理念：按醫(yī)院特點分類核算；依據(jù)企業(yè)會計準則；圍繞稅法。

　2、財務決策要結(jié)合其他事項統(tǒng)籌決定

    如：民營醫(yī)院自制藥品還是外購？一是自制生產(chǎn)的藥品質(zhì)量及資質(zhì)首先應符合要求，二才是對其成本效益進行分析，三還要結(jié)合其他事項統(tǒng)籌決定。公立醫(yī)院財務決策也要結(jié)合其他事項統(tǒng)籌決定的。

　3、建議民營醫(yī)院一定要設立統(tǒng)計室，配有專業(yè)人才，健全信息科室數(shù)字信息系統(tǒng)。

　4、藥品、衛(wèi)材等醫(yī)療用品價格下跌，如何避免跌價損失？

　5、企業(yè)所得稅法規(guī)與企業(yè)會計準則（小企業(yè)會計制度）有諸多不同。

　6、面臨醫(yī)改，仍然重視成本核算工作。

　7、你作為民營或公立醫(yī)院會計，要熟悉醫(yī)院發(fā)票管理及相關(guān)知識。

　8、母與子公司（單位）經(jīng)濟關(guān)系的處理。

　9、臨床科室藥品盤盈的對策。

　10、適應時代發(fā)展、熟悉醫(yī)院管理。

　11、稅收法規(guī)的認知。

模塊二 公立與民營醫(yī)院賬務實操

一、醫(yī)院會計公共基礎知識（公立與民營通用）

（一）公立與民營醫(yī)院，應用不同會計制度

　1、公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會計制度》及《補充規(guī)定》與《銜接規(guī)定》

　2、民營醫(yī)院

    A、營利性醫(yī)院，依據(jù)企業(yè)會計準則或小企業(yè)會計制度,參照醫(yī)院會計制度

    B、非營利性醫(yī)院，依據(jù)民間非營利性組織會計制度，參照醫(yī)院會計制度

    AB醫(yī)院在醫(yī)院會計制度基礎上，采用統(tǒng)一地保留，差異地取舍，不足的補充。彌補我國民營醫(yī)院無制度的空白，即保證具有醫(yī)院核算特色，有滿足醫(yī)院外部對會計報告的標準要求

（二）醫(yī)院根據(jù)不同的分類標準，劃分為多種組織形式及各形式核算特點

    按規(guī)?？蓜澐譃槿齻€級別醫(yī)院，按經(jīng)濟性質(zhì)分營利性與非營利性醫(yī)院，按產(chǎn)權(quán)屬性可分為

　1、全民所有制醫(yī)院

　2、集體所有制醫(yī)院

　3、股份制醫(yī)院，其中股份有限，有限責任及合資組織形式均可申請為營利與非營利性質(zhì)

　4、私立醫(yī)院

二、9項賬務知識要點提示（公立與民營通用）

　1、固定資產(chǎn)分類標準

　2、固定資產(chǎn)來源及各來源成本的如何確定

　3、醫(yī)院對外投資形式及內(nèi)容

　4、壞賬損失的系列核算

　5、醫(yī)院收入構(gòu)成

　6、其他收入的構(gòu)成

　7、醫(yī)院支出構(gòu)成

　8、管理費用內(nèi)容

　9、會計報表編制要求

三、公立醫(yī)院15項重要的賬務知識辨析

　1、收入與預算收入的內(nèi)在聯(lián)系：時間性差異，永久性差異

　2、費用類會計科目的設置強調(diào)，推薦一套費用類科目設置方案

　3、費用與預算支出的內(nèi)在聯(lián)系：時間性差異，永久性差異

　4、預算會計報表和財務報表各包含的種類

　5、預算結(jié)余的組成，提取基金的規(guī)范強調(diào)

　6、預算會計三要素扼要介紹

　7、財務會計5要素扼要介紹

　8、財務會計與預算會計的“相互銜接”

　?。?）財務會計與預算會計平行記賬

　?。?）本期預算結(jié)余與本期盈余差異調(diào)節(jié)表（揭示財務會計和預算會計的內(nèi)在聯(lián)系）

　9、財務會計期末結(jié)轉(zhuǎn)

　?。?）本期盈余的期末結(jié)轉(zhuǎn)

　?。?）財務會計科目的期末結(jié)轉(zhuǎn)

　10、預算會計的期末結(jié)轉(zhuǎn)

　?。?）按資金性質(zhì)的期末結(jié)轉(zhuǎn)

　?。?）按會計科目，預算會計的期末結(jié)轉(zhuǎn)1

　　　　 按會計科目，預算會計的期末結(jié)轉(zhuǎn)2

　11、凈資產(chǎn)科目設置

　12、預算收入類科目（預算會計）與收入類科目（財務會計）對應關(guān)系

　13、預算支出類科目（預算會計）與費用類科目（財務會計）對應關(guān)系

　14、預算會計收支結(jié)轉(zhuǎn)

　15、其他結(jié)余科目結(jié)轉(zhuǎn)

四、12項醫(yī)院會計基本工作流程（公立與民營通用），用流程圖，醒目簡介表示 

　1、財務處理工作流程

　2、財務報表工作流程

　3、收入工作流程

　4、銀行、出納付款工作流程，薪金發(fā)放工作流程

　5、固定資產(chǎn)及物資盤點核對工作流程

　6、固定資產(chǎn)管理工作流程

　7、社會保障金及稅金的核算繳納工作流程

　8、票據(jù)管理工作流程

　9、成本核算收支月報表工作流程

　10、合同管理會簽流程

　11、門診退費管理流程

　12、住院退費管理流程

五、民營醫(yī)院會計賬務全套實操

　1、推薦：一套民營醫(yī)院會計賬戶核算體系。

　2、民營醫(yī)院會計賬務實操舉例說明，按權(quán)責發(fā)生制的會計5要素（資產(chǎn)，負債，所有者權(quán)益，收入，費用）分類，逐一舉例說明，各類經(jīng)濟業(yè)務事項，民營醫(yī)院會計賬務全套實操。

六、公立醫(yī)院會計賬務全套實操  

    按權(quán)責發(fā)生制的會計5要素（資產(chǎn)，負債，凈資產(chǎn)，收入，費用）分類，逐一舉例說明，各類經(jīng)濟業(yè)務事項，公立醫(yī)院財務會計賬務全套實操，以及收付實現(xiàn)制的會計3要素(預算收入，預算支出，預算結(jié)余）分類，逐一舉例說明，各類經(jīng)濟業(yè)務事項，公立醫(yī)院預算會計賬務全套實操。